Приложение 2. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации гражданам, проживавшим в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец

                                  В _____________________________________

                                   (наименование органа социальной защиты

                                  _______________________________________

                                                населения)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         о назначении ежемесячной денежной компенсации гражданам,

           проживавшим в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах,

                  подвергшихся радиоактивному загрязнению

           вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

Я, ______________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________, телефон: ___________________,

Данные паспорта

прошу назначить мне ежемесячную денежную  компенсацию  в  соответствии  с

Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной  защите

граждан Российской Федерации подвергшихся воздействию радиации вследствие

аварии на производственном объединении  "Маяк"  и  сбросов  радиоактивных

отходов   в   реку   Теча"   по    категории    "Граждане,    проживавшие

в 1949 - 1956 годах в  населенных  пунктах,  подвергшихся  радиоактивному

загрязнению  вследствие  сбросов  радиоактивных  отходов  в  реку  Теча".

Обязуюсь в 5-дневный срок сообщить в орган социальной защиты населения  о

наступлении  обстоятельств,  влекущих  прекращение  выплаты   ежемесячной

денежной компенсации.

Прошу перечислить компенсацию в:

________________________________________________________________________.

       (номер счета и отделения кредитной организации или индекс

                             отделения связи)

"___" ____________ 201___ г.                        _____________________

                                                     (подпись заявителя)

"___" ____________ 201___ г.                        _____________________

(дата регистрации заявления)                        (подпись специалиста)

<< Приложение 1 Приложение 1		Приложение 3. >> Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации гражданам, проживавшим в 1949 - 1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся...
	Содержание Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 11 мая 2012 г. N 211 "Об утверждении административного...