Приложение 1. Справка о прекращении ежемесячной денежной выплаты

Приложение 1

Приложение 6
к Порядку
предоставления ежемесячной денежной
выплаты и ежемесячной доплаты к пенсии
(в редакции постановления
Правительства Вологодской области
от 29 мая 2006 г. N 504)

Форма

     Штамп территориального органа

     Пенсионного Фонда Российской Федерации

     по Вологодской области с указанием

     даты выдачи и номера справки

                                 Справка

                о прекращении ежемесячной денежной выплаты

     дана _______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающему(ей) по адресу ______________________________________________

________________________________________________________________________,

в том, что ежемесячная денежная выплата по категории ____________________

_________________________________________________________________________

в соответствии с Федеральным законом от ________________ N ______________

прекращена с 1 ___________________ 20__ года в связи с __________________

_________________________________________________________________________

Печать                         Начальник управления (отдела) ПФР в

                               городе ___________________ (районе)

Исполнитель