Приложение N 4. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством (за исключением предоставления для размещения временных сооружений)

Приложение N 4
к постановлению
Администрации г. Вологды
от 5 августа 2010 г. N 4070

Примерная форма

                                   В Департамент имущественных отношений

                                   Администрации города Вологды

                                   от ___________________________________

                                   (в заявлении от гражданина указываются

                                   его Ф.И.О., паспортные данные,

                                   регистрация по месту проживания,

                                   адрес для отправки корреспонденции,

                                   контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении земельного участка

                для целей, не связанных со строительством

   (за исключением предоставления для размещения временных сооружений)

     Прошу предоставить земельный участок для ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (целевое использование земельного участка)

________________________________________________________________________.

     1. Кадастровый номер земельного участка (в случае если испрашиваемый

земельный участок прошел государственный кадастровый учет)

________________________________________________________________________.

     2. Площадь земельного участка в соответствии с кадастровым паспортом

земельного участка или ориентировочная площадь земельного  участка  и  ее

обоснование  (в  случае  если  земельный  участок  не   сформирован  и  в

отношении его не проведен государственный кадастровый учет)

________________________________________________________________________.

     3. Местоположение  земельного  участка  в соответствии с кадастровым

паспортом  либо  ориентировочное  место  его  нахождения (в  случае  если

земельный  участок   не  сформирован  и  в  отношении   его  не  проведен

государственный кадастровый учет)

________________________________________________________________________.

     4. Испрашиваемое право на земельный участок ________________________

________________________________________________________________________.

                         (собственность, аренда)

     5. Разрешенное использование земельного участка

________________________________________________________________________.

     С заявлением представляются:

     1)копии  документов,  подтверждающих регистрацию по месту жительства

(паспорт   гражданина   Российской   Федерации   или    иной    документ,

удостоверяющий личность);

     2) доверенность физического лица;

     3)обоснование размера земельного участка с  приложением  необходимых

расчетов.

     На   усмотрение   заявителя  пакет  документов  формируется  в  двух

экземплярах, один из  которых в случае возврата документов по основаниям,

предусмотренным настоящим Положением, остается в уполномоченном органе.

     Заявитель: ______________________________________        ___________

                         (Ф.И.О. гражданина)                   (подпись)

     "__" __________ 20__ г.                             М.П