Приложение 3. Отчет о достижении целевых показателей результативности использования субсидии

Приложение 3
к Правилам

Форма

                                  Отчет

о достижении целевых показателей результативности использования субсидии

                  по состоянию на ___________ 2011 года

                   (с начала года нарастающим итогом)

N п/п	Наименование показателя	Единицы измерения	Плановое значение показателя результативности	Фактическое значение показателя результативности
1.	Количество отремонтированных дворовых территорий с использованием субсидии	ед.
2.	Количество отремонтированных проездов к дворовым территориям с использованием субсидии	ед
3.	Доля отремонтированных дворовых территорий многоквартирных домов в общем количестве предусмотренных к капитальному ремонту и ремонту дворовых территорий с использованием субсидии	%
4.	Доля отремонтированных проездов к дворовым территориям в общем количестве предусмотренных к капитальному ремонту и ремонту проездов к дворовым территориям с использованием субсидии	%

________________________________ _________ _____________________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (расшифровка подписи)

"___" __________ 20___ года