Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Порядку
формирования списка детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
которые подлежат обеспечению жилыми помещениями
специализированного жилищного фонда области
по договорам найма специализированных жилых помещений
Форма
____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
муниципального района (городского округа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями
специализированного жилищного фонда области по договорам найма
специализированных жилых помещений
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
________________________________________________________________________,
паспорт _____________________, выданный _________________________________
(серия, номер) (кем и когда выдан)
________________________________________________________________________,
прошу включить в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц из числа детей-сирот детей, оставшихся без попечения
родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями
специализированного жилищного фонда области по договорам найма
специализированных жилых помещений, моего подопечного ___________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающего по адресу _________________________________________________.
По указанному адресу проживают следующие граждане:
1) _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
2) _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
3) _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
4) _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
5) _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
6) _____________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Настоящим даю свое согласие на обработку указанных в заявлении
персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление,
автоматизированную обработку, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование, передачу по запросу, обезличивание,
блокирование и уничтожение, для включения в список.
Согласие на обработку персональных данных действует до даты его отзыва
мною путем направления в ________________________________________________
письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
2.
3.
Подпись заявителя: "__" __________ 20__ года
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.