Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к приказу
Департамента дорожного хозяйства и
транспорта Вологодской области
от 31 мая 2013 г. N 73
_________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на осуществление деятельности по перемещению
задержанных транспортных средств
на специализированную стоянку, хранению
и возврату задержанных транспортных средств
Дата подачи заявления "___" __________20 __ г.
Организационно-правовая форма |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование (полное и сокращенное (в случае если имеется), в том числе фирменное |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
Свидетельство о постановке на учет юридического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
Дата постановки на учет |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетельство |
Серия |
|
Номер |
|
Дата |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Место нахождения юридического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Индекс |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Область |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город (село, поселок) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом |
|
Корпус (строение) |
|
Квартира (офис) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации юридического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Индекс |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Область |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город (село, поселок) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица (проспект) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом |
|
Корпус (строение) |
|
Квартира (офис) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон |
|
Факс |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о транспортном средстве, которое предполагается использовать для перемещения транспортных средств на специализированную стоянку | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Марка |
|
Модель |
|
Государственный регистрационный знак |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Основания права пользования транспортным средством |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о специализированной стоянке | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Местонахождение специализированной стоянки |
|
Общая площадь специализированной стоянки |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество машиномест для легковых транспортных средств |
|
Количество машиномест для грузовых транспортных средств |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Наличие зданий и сооружений, предназначенных для размещения обслуживающего персонала, постов охраны и приема посетителей |
|
Основания права пользования земельным участком, на котором располагается специализированная стоянка |
|
Достоверность указанных в заявлении сведений подтверждаю
_________________________________________________________________________
Ф.И.О., занимаемая должность руководителя юридического лица,
_________________________________________________________________________
(подпись) М.П.
Перечень документов, прилагаемых к заявлению |
Количество листов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту представленных документов подтверждаю.
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица, подпись, дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.