Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 25 апреля 2012 г. N 190 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по обеспечению новорожденных детей из малоимущих или нуждающихся семей средствами ухода при выписке их из родильного отделения лечебного учреждения"
- Приложение 1. Административный регламент предоставления государственной услуги ПО обеспечению новорожденных детей из малоимущих или нуждающихся семей средствами ухода при выписке их из родильного отделения лечебного учреждения
- Приложение 4. заявление о предоставлении средств ухода за новорожденным ребенком
Приложение 4. заявление о предоставлении средств ухода за новорожденным ребенком
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 4
к административному регламенту
Руководителю
________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
________________________________________________
в сфере социальной защиты населения)
от ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя,
________________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
________________________________________________
полномочия представителя, телефон представителя,
________________________________________________
телефон гражданина-доверителя)
заявление
о предоставлении средств ухода за новорожденным ребенком
В соответствии с законом области от 29 декабря 2003 года N 982-ОЗ "Об
охране семьи, материнства, отцовства и детства в Вологодской области"
прошу выдать
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя)
для новорожденного ребенка
_________________________________________________________________________
(дата рождения ребенка)
средства ухода за новорожденными детьми в связи со сложившейся трудной
жизненной ситуацией в семье:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___" _______________ 201__ г. ___________________________
(подпись представителя)
"___" _______________ 201__ г. ___________________________
(подпись специалиста)