Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 15 июня 2012 г. N 262 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению ежегодных денежных компенсаций на приобретение твердого топлива и сжиженного газа отдельным категориям граждан, установленных законом области"
- Приложение 1. Административный регламент предоставления государственной услуги по предоставлению ежегодных денежных компенсаций на приобретение твердого топлива и сжиженного газа отдельным категориям граждан, установленных законом области
- Приложение 5. Заявление о назначении денежных компенсаций на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан
Приложение 5. Заявление о назначении денежных компенсаций на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 5
к Административному регламенту
Образец
В _________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении денежных компенсаций
на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг отдельным категориям граждан
Я, _________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефоны: раб. ________________________, дом. ______________________
Данные паспорта
|
Серия |
|
Дата выдачи |
|
|
Номер |
|
Дата рождения |
|
|
Кем выдан |
|
||
Прошу назначить ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
1) ежемесячную денежную компенсацию расходов на оплату жилого
помещения и (или) коммунальных услуг;
2) ежегодную денежную компенсацию на приобретение твердого топлива;
3) ежегодную денежную компенсацию на приобретение сжиженного газа.
(ненужное зачеркнуть)
__________________ является получателем ежемесячной денежной выплаты
(фамилия, имя, отчество заявителя)
по федеральному закону (закону области) _________________________________
(указать категорию льготника)
_________________________________________________________________________
Выплату прошу производить через:
1) организацию почтовой связи _____________________________________;
2) банк ____________________________________________________________
(указать наименование кредитной организации)
счет N _________________________________________________________________.
"__" ___________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
"__" ___________ 20__ г. N __________ _____________________
(дата и номер регистрации заявления) (подпись специалиста)