Приложение 2. Заявление о назначении ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), пенсионное обеспечение Российской Федерации которых осуществляется пенсионным фондом

Информация об изменениях:

Приказом Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 17 января 2013 г. N 10 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку
(с изменениями от 27 августа 2012 г.
17 января 2013 г.)

                                                                  Образец

                                          В Департамент социальной защиты

                                            населения Вологодской области

                                 от _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество представителя

                                                  заявителя)

                                 ________________________________________

                                     (паспортные данные представителя

                                                  заявителя)

                                 ________________________________________

                                   (реквизиты документа, подтверждающего

                                     полномочия представителя заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                  О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ

              ДЕТЯМ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

            И СОТРУДНИКОВ НЕКОТОРЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ

             ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ),

                 ПРОПАВШИХ БЕЗ ВЕСТИ ПРИ ИСПОЛНЕНИИ

                ОБЯЗАННОСТЕЙ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ (СЛУЖЕБНЫХ

                 ОБЯЗАННОСТЕЙ), ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

               КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ

                        РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

     Прошу назначить ___________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающей(ему) по адресу: ____________________________________________,

телефоны: раб. ______________________, дом. ____________________________,

паспорт:

серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан

ежемесячное пособие на __________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

и перечислить его в: ____________________________________________________

                      (номер счета и филиала Сбербанка России или индекс

                                   отделения связи)

"___" ______________ 201__ г.                    ________________________

    (дата заявления)                                 (подпись заявителя)

"___" ______________ 201__ г. N _______          ________________________

  (дата и номер регистрации заявления)            (подпись специалиста)