Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 14 мая 2012 г. N 212 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению единовременной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего ребенка или последующих детей"
- Приложение 1. Административный регламент предоставления государственной услуги по предоставлению единовременной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего ребенка или последующих детей
- Приложение 2. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего ребенка или последующих детей
Приложение 2. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего ребенка или последующих детей
Информация об изменениях:
Приказом Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 3 июля 2013 г. N 247 настоящее приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к административному регламенту
(с изменениями от 3 июля 2013 г.)
Образец
В _______________________________________________
_________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
от ______________________________________________
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу __________________________
_________________________________________________
(телефоны: рабочий, домашний, мобильный)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
В СВЯЗИ С РОЖДЕНИЕМ (УСЫНОВЛЕНИЕМ) ТРЕТЬЕГО РЕБЕНКА
ИЛИ ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕТЕЙ
Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату в связи
с рождением (усыновлением) третьего ребенка (последующих детей):
|
Очередность рождения (усыновления) ребенка |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения (усыновления) ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу перечислить единовременную денежную выплату в:
_________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитной организации или индекс отделения
почтовой связи)
"__"_______________________ 201__ г. _____________________
(дата подачи заявления) ( подпись заявителя)
"__"_______________________ 201__ г. _____________________
(дата регистрации заявления) (подпись специалиста)