Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 10 октября 2012 г. N 447 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче удостоверений гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"
- Приложение 1. Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче удостоверений гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на семипалатинском полигоне
- Приложение 6. Заявление о выдаче удостоверения гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне
Приложение 6. Заявление о выдаче удостоверения гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 6
к административному регламенту
Образец
Начальнику Департамента социальной защиты
населения Вологодской области
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя,
_________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
_________________________________________
полномочия представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче удостоверения гражданина, подвергшегося радиационному
воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне
Прошу выдать удостоверение подвергшегося радиационному воздействию
вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина - доверителя)
проживающему (ей) по адресу _____________________________________________
________________________________________, телефон: _____________________,
"__" ___________ 20_ г. ______________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
"__" ___________ 20_ г.
(дата приема заявления) ______________________________
(подпись специалиста уполномоченного органа,
многофункционального центра)