Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 7 февраля 2012 г. N 63 "Об утверждении Административного регламента Предоставления государственной услуги по оплате полной или частичной стоимости путевок для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в организации отдыха детей и их оздоровления"
- Приложение 1. Административный регламент предоставления государственной услуги по оплате полной или частичной стоимости путевок для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в организации отдыха детей и их оздоровления
- Приложение 2. Заявление на предоставление путевки
Приложение 2. Заявление на предоставление путевки
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к административному регламенту
Образец
В _______________________________________________
_________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
от ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
(представителя заявителя)
_________________________________________________
(паспортные данные)
_________________________________________________
(адрес)
_________________________________________________
(*реквизиты документа, подтверждающего
_________________________________________________
полномочия представителя заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление путевки
Прошу предоставить путевку в организацию отдыха детей и их оздоровления
ребенку (детям) _________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка (детей), дата (даты) рождения ребенка (детей)
_________________________________________________________________________
в связи с тем, что ______________________________________________________
(краткое описание трудной жизненной ситуации,
в которой находится ребенок (дети)
________________________________________________________________________.
Заявляю, что за последние три месяца денежный доход семьи, состоящей
из _____ человек, составил _______ тыс. рублей, доход в натуральной форме
(в виде товаров, работ, услуг) составил ___________________ тыс. рублей.
С условиями и порядком предоставления путевки ознакомлен (а).
"___" ___________ 20___г. ____________________________________________
дата подачи заявки (подпись заявителя, представителя заявителя)
"___" ___________ 20___г. ____________________________________________
дата подачи заявки (подпись специалиста)
______________________________
* заполняется в случае обращения представителя заявителя.".