Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

См. данную форму в редакторе MS-Word

Образец

                              СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (адрес места жительства)

паспорт ____________________, выданный __________________________________

              (номер)                           (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                       (место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных: ____________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа социальной защиты населения и его адрес)

на обработку:

Персональные данные, в отношении которых дается согласие

Нужное отметить знаком V

моих персональных данных

(дается заявителем - если за оплатой частичной стоимости путевки обращается представитель заявителя);

дается лицом (лицами), указанным (и) в заявлении и представленных документах);

персональных данных моего ребенка (детей)

(дается заявителем)

в целях оплаты частичной стоимости путевки в организацию отдыха  детей  и

их  оздоровления   в   соответствии   с   действующим   законодательством

________________________________________________________________________.

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

Персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают

данные, указанные в настоящем согласии.

Действия с персональными данными включают в себя обработку (сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).

Обработка   персональных  данных:  автоматизированная  с   использованием

средств вычислительной техники; без использования средств  автоматизации.

Согласие действует с момента  его  подачи  до  моего  письменного  отзыва

данного согласия.

Уполномочиваю ___________________________________________________________

              (фамилия,   имя,  отчество,  паспортные  данные   заявителя

              (представителя   заявителя),   наименование   работодателя)

на  передачу  настоящего  согласия  на  обработку   персональных   данных

вышеуказанным операторам персональных данных.

__________                                                _______________

  (дата)                                                     (подпись)

<< Приложение N 2. Заявка на частичную оплату стоимости путевки в организации отдыха детей и их оздоровления		Приложение >> N 4. Заявление на частичную оплату стоимости путевки за счет средств областного бюджета
	Содержание Приказ Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 2 июля 2012 г. N 340 "Об утверждении Административного...