Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Департамента социальной защиты
Вологодской области
от 9 июня 2014 г. N 241

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2
к административному регламенту

                                                                  Образец

                                В Департамент социальной защиты населения

                                                      Вологодской области

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ДЕТЯМ ОТДЕЛЬНЫХ

        КАТЕГОРИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И СОТРУДНИКОВ НЕКОТОРЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ

        ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ, ОБЪЯВЛЕННЫХ

        УМЕРШИМИ, ПРИЗНАННЫХ БЕЗВЕСТНО ОТСУТСТВУЮЩИМИ) ПРИ ИСПОЛНЕНИИ

                         ОБЯЗАННОСТЕЙ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ

     (СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ), И ДЕТЯМ ЛИЦ, УМЕРШИХ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЕННОЙ

         ТРАВМЫ ПОСЛЕ УВОЛЬНЕНИЯ С ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ (СЛУЖБЫ В ОРГАНАХ И

          УЧРЕЖДЕНИЯХ), ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

                      ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

     Я, ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающая (ий) по адресу: ____________________________________________,

телефоны: раб. дом. ____________________________________________________,

страховой   номер   индивидуального  лицевого  счета  (СНИЛС)  в  системе

обязательного пенсионного страхования: _________________________________,

реквизиты документа, удостоверяющего личность: __________________________

серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан

прошу назначить ежемесячное пособие на __________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

и перечислять его в: ____________________________________________________

                           (номер счета и филиала Сбербанка России

                                  или индекс отделения связи)

"__" ___________ 201_ г.                  ____________________________

     (дата заявления)                        (подпись заявителя)

"__" ___________ 201_ г. N ____          ________________________________

(дата и номер регистрации заявления)         (подпись специалиста)."