Приложение 2. Заявление о предоставлении жилого помещения жилищного фонда области коммерческого использования по договору найма

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 18 февраля 2013 г. N 170 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Положению
(с изменениями от 30 мая, 18 июля,
27 декабря 2011 г., 21 мая,
16 июля 2012 г., 18 февраля 2013 г.)

Форма

                                    Начальнику Департамента строительства

                                    и жилищно-коммунального хозяйства

                                    области

                                    _____________________________________

                                    от гражданина(ки) ___________________

                                                            (фамилия,

                                    ____________________________________,

                                               имя, отчество)

                                    проживающего(ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    ____________________________________,

                                    паспорт _____________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении жилого помещения

                   жилищного фонда области коммерческого

                     использования по договору найма

Прошу предоставить мне на семью из ______ человек:

_______________________________________  ________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)       (отношение к заявителю)

_______________________________________  ________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)       (отношение к заявителю)

_______________________________________  ________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)       (отношение к заявителю)

_______________________________________  ________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)       (отношение к заявителю)

_______________________________________  ________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)       (отношение к заявителю)

жилое  помещение  жилищного  фонда  области  коммерческого использования,

расположенное по адресу: ________________________________________________

________________________________________________________________________,

по договору найма на ___________________________________________________.

                            (указывается срок, но не более 5 лет).

К заявлению прилагаю следующие документы:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"__" ____________ 20__ г.

        (дата)

                       подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:

                           _________ _____________________

                           (подпись) (расшифровка подписи)

                           _________ _____________________

                           (подпись) (расшифровка подписи)

                           _________ _____________________

                           (подпись) (расшифровка подписи)

                           _________ _____________________

                           (подпись) (расшифровка подписи)

Способ уведомления о принятом решении

SMS-сообщение ___________ _____________ ___________

Электронная почта _________ _____________ ___________