Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан, претендующих на получение жилищной субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1
к Административному регламенту

                                                                    Форма

                                    Начальнику Департамента

                                    строительства и жилищно-коммунального

                                    хозяйства области

                                    _____________________________________

                                      ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о принятии на учет граждан, претендующих

                            на получение жилищной субсидии

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество заявителя)

Место регистрации ______________________________________________________,

Фактическое место жительства ___________________________________________,

Телефон домашний ________________________, служебный ___________________,

прошу принять меня на учет граждан, претендующих  на  получение  жилищной

субсидии, и предоставить мне на семью из  человек  жилищную  субсидию  на

приобретение жилого помещения.

     Состою на учете  нуждающихся  в  жилых  помещениях  жилищного  фонда

области с "__" __________ ____ года в __________________________________.

                                    (название муниципального образования)

     Согласен   на  исключение  меня  и  членов  моей  семьи  из  очереди

нуждающихся в жилых помещениях  после  приобретения  жилого  помещения  с

использованием средств жилищной субсидии.

     Состав семьи, претендующей на получение субсидии

N п/п	Ф.И.О.	Отношение к заявителю	Год рождения	Данные паспорта (свидетельства о рождении)
1.
2.
3.
4.
5.

     В случае получения жилищной субсидии намереваюсь использовать ее  на

приобретение жилого помещения на ________________________________________

                                          (первичном или вторичном)

рынке жилья.

     Мне и  членам  моей  семьи  известно,  что  в  случае  представления

недостоверных сведений в документах, указанных в  пункте  3.1  Порядка  и

условий предоставления жилищных субсидий для приобретения жилых помещений

отдельным категориям граждан, которое повлекло  неправомерное  увеличение

размера   предоставленной  жилищной  субсидии,  средства  предоставленной

субсидии подлежат возврату на соответствующий счет Департамента.

     Я и члены  моей  семьи  подтверждаем,  что  сведения,  изложенные  в

настоящем заявлении, точны и исчерпывающи.

     С условиями и порядком предоставления жилищной субсидии  ознакомлены

и обязуемся их соблюдать.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя:

_________________________________________________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

дата"__" ______________ 20__ г."