Приложение 3. Заявление о предоставлении ежемесячной денежной компенсации военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, и членам их семей, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к административному регламенту

                                                                  Образец

                                          В Департамент социальной защиты

                                          населения Вологодской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении ежемесячной денежной компенсации военнослужащим,

       гражданам, призванным на военные сборы, и членам их семей,

     пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом

                          Российской Федерации

Я, ______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________________, телефон: _______________________,

прошу предоставить мне, мне на моего ребенка ____________________________

_________________________________________________________________________

                              (ФИО ребенка)

ежемесячную  денежную компенсацию в соответствии с Федеральным законом от

7  ноября  2011 года  N 306-ФЗ  "О  денежном довольствии военнослужащих и

предоставлении им отдельных выплат".

Я  (я  на  моего ребенка) получаю (не получаю) пенсию в пенсионном органе

Министерства  обороны  РФ,  Министерства  внутренних  дел РФ, Федеральной

службы безопасности РФ (ненужное зачеркнуть).

Сообщаю, что к членам семьи погибшего (умершего) ________________________

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество погибшего (умершего))

относятся:

N п/п	Член семьи	ФИО	Дата рождения	Адрес проживания
1.	Супруга (супруг)
2.	Мать
3.	Отец
4.	Дети:
5.

Прошу перечислять ежемесячную денежную компенсацию в:

_________________________________________________________________________

   (номер счета и отделения Сберегательного банка РФ или Почта России)

_________________________________________________________________________

"_____" _____________ 201_ г.        ____________________________________

                                              (подпись заявителя)

"_____" _____________ 201_ г. N _______ регистрации _____________________

                                                    (подпись специалиста)