Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

ГАРАНТ:

Приказом Комитета градостроительства и архитектуры Вологодской области от 9 октября 2015 г. N 75 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту

(с изменениями от 9 октября 2015 г.)

                                             В Комитет градостроительства

                                                            и архитектуры

                                                      Вологодской области

                                                        (форма)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать ____________________________________________________________

                 полное наименование физического или юридического лица

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

строительство, реконструкцию разрешение на ---------------------- объекта

                                             ненужное зачеркнуть

капитального строительства ______________________________________________

                               наименование объекта в соответствии с

                                   проектной документацией

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                      почтовый (строительный) адрес,

                                   данные о документе, удостоверяющем

_________________________________________________________________________

      право инвестора, заказчика (застройщика) на земельный участок,

кадастровый или условный номер земельного участка, сроком на ___________.

При этом сообщаю:

проектная документация на строительство объекта разработана _____________

                                                             наименование

                                                    проектной организации

________________________________________________________________________,

   (ее почтовые и банковские реквизиты, номер допуска саморегулируемой

     организации, наименование саморегулируемой организации, выдавшей

                         допуск, автор проекта)

строительство будет осуществлять ________________________________________

                                    наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________

     почтовых и банковских реквизитов, номер допуска саморегулируемой

 организации, наименование саморегулируемой организации,  выдавшей допуск

Представителем  во взаимоотношениях  с органом,  выдавшим  разрешение  на

строительство, определен ________________________________________________

                              Ф.И.О., должность, номер телефона

                      Основные показатели объекта

Наименование показателя	Единица измерения	Показатель согласно проектной документации
Общие показатели объекта
Строительный объем - всего	куб. м
- в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий	штук
Нежилые объекты Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
Иные показатели
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность