Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

ГАРАНТ:

Приказом Комитета градостроительства и архитектуры Вологодской области от 9 октября 2015 г. N 75 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту

(с изменениями от 9 октября 2015 г.)

                                             В Комитет градостроительства

                                                            и архитектуры

                                                      Вологодской области

                                                        (форма)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать ____________________________________________________________

                 полное наименование физического или юридического лица

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

строительство, реконструкцию разрешение на ---------------------- объекта

                                             ненужное зачеркнуть

капитального строительства ______________________________________________

                               наименование объекта в соответствии с

                                   проектной документацией

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                      почтовый (строительный) адрес,

                                   данные о документе, удостоверяющем

_________________________________________________________________________

      право инвестора, заказчика (застройщика) на земельный участок,

кадастровый или условный номер земельного участка, сроком на ___________.

При этом сообщаю:

проектная документация на строительство объекта разработана _____________

                                                             наименование

                                                    проектной организации

________________________________________________________________________,

   (ее почтовые и банковские реквизиты, номер допуска саморегулируемой

     организации, наименование саморегулируемой организации, выдавшей

                         допуск, автор проекта)

строительство будет осуществлять ________________________________________

                                    наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________

     почтовых и банковских реквизитов, номер допуска саморегулируемой

 организации, наименование саморегулируемой организации,  выдавшей допуск

Представителем  во взаимоотношениях  с органом,  выдавшим  разрешение  на

строительство, определен ________________________________________________

                              Ф.И.О., должность, номер телефона

                      Основные показатели объекта

Наименование показателя	Единица измерения	Показатель согласно проектной документации
Общие показатели объекта
Строительный объем - всего	куб. м
- в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий	штук
Нежилые объекты Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
Иные показатели
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
Иные показатели
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Количество этажей	штук
Количество секций	секций
Количество квартир - всего	штук/кв. м
в том числе: - однокомнатные	штук/кв. м
- двухкомнатные	штук/кв. м
- трехкомнатные	штук/кв. м
- четырех комнатные	штук/кв. м
- более чем четырех комнатные	штук/кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей
- в том числе строительно-монтажных работ	тыс. рублей

Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в настоящем

заявлении  сведениями,  об   отклонении  от  проектной   документации   и

изменении   иных   условий,  на  основании  которых  производится  выдача

разрешения  на строительство,  сообщать в орган,  выдавший  разрешение на

строительство.

               С настоящим заявлением прилагаю следующие документы

                         (сведения о документах)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

"__" ______________ 20__ г.         ____________________________________

                                    должность, подпись заявителя, печать