Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

Приказом
Департамента
экономического развития области
от 1 декабря 2014 г. N 9-о
(приложение 2)#

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Настоящее приложение утверждено приказом Департамента экономического развития Вологодской области от 1 декабря 2014 г. N 271-о

                              СОГЛАСИЕ

                  НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

               Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

Зарегистрированный (ая) по адресу:______________________________________,

документ, удостоверяющий личность:______________________________________,

                           вид документа, N документа, когда и кем выдан

даю  согласие  на   обработку   моих  персональных  данных   Департаменту

экономического развития Вологодской  области, г. Вологда, ул. Герцена, 27

(далее - оператор),  в  связи  с  моим   участием   в   отборе  в   члены

общественного совета при Департаменте экономического развития Вологодской

области (далее - Общественный совет).

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- место рождения;

- гражданство;

- адрес регистрации, фактического проживания;

- данные паспорта;

- номер телефона;

- электронный адрес;

- сведения об образовании;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о наградах.

Перечень действий с персональными  данными, на совершение  которых дается

согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:

1. Получение персональных данных у субъекта персональных данных, а  также

у третьих лиц в случае дополнительного согласия субъекта.

2. Хранение  персональных  данных  (в  электронном  виде  и  на  бумажном

носителе).

3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных.

4. Использование  персональных  данных  оператором  в связи  с включением

субъекта персональных данных в  состав общественного совета, в  том числе

публикация  персональных данных,  за  исключением  данных о дате и  месте

рождения, адресе регистрации и фактического проживания, месте проживания,

паспортных данных.

5. Передача  персональных  данных  субъекта  в  порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

Настоящее  согласие  дается  на  срок  моего  участия  в  отборе  в члены

общественного  совета, а также на  срок участия  в  работе  общественного

совета (в случае включения меня  в члены общественного совета) и  на весь

срок хранения документов Департамента экономического развития Вологодской

области, связанных с работой Общественного совета.

Порядок  отзыва  настоящего  согласия - по  личному   заявлению  субъекта

персональных данных.

___________                                          ___________________

  подпись                                            расшифровка подписи

"___" ________ 20__