Приложение 5. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 13 мая 2014 г. N 390 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к Положению(с изменениями от 13 мая 2014 г.

                          Начальнику Департамента

                          сельского    хозяйства,   и   продовольственных

                          ресурсов Вологодской области

                          _______________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                          от ____________________________________________

                          _______________________________________________

                         (полное наименование юридического лица/ фамилии,

                         имени, отчества индивидуального предпринимателя)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                               (адрес местонахождения /места жительства)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить из областного бюджета  субсидию   на   возмещение

части затрат   на   приобретение   техники  в   соответствии с Положением

о предоставлении  субсидий  на  возмещение  части затрат  на приобретение

техники  (приложение  N 5),   утвержденным  постановлением  Правительства

области от 25 марта 2013 года N 321.

    Субсидируется приобретение __________________________________________

                                     (наименование техники),

приобретенной по цене ___________________________________________________

                             (сумма фактически произведенных затрат)

Реквизиты для перечисления: _______ _____________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН ___________________________

КПП ___________________________

расчетный счет __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (наименование банка)

Заявитель _______________________________________________________________

                                   (подпись) (ФИО)

Решение  о  предоставлении  субсидии  либо  об  отказе  в  предоставлении

субсидии прошу сообщить _________________________________________________

                              (почтовой связью, электронной почтой)

по адресу _______________________________________________________________

"____" _________________ 201___ г.

М.П.

Контактное лицо ________________________________ Телефон ________________