Приложение

Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к Порядку
предоставления мер социальной
поддержки отдельным категориям
медицинских работников

                                                                    Форма

                                                             В Управление

                                              социальной защиты населения

                                             Администрации города Вологды

                                       от _______________________________

                                                        (ФИО)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о назначении мер социальной поддержки

 в виде частичной компенсации расходов по договору найма жилого помещения

Я, _____________________________________________________________________,

дата рождения: _______________________________________, адрес проживания:

_____________________________________________________________, контактный

телефон: ____________________________, документ, удостоверяющий личность:

_______________________________: серия __________ номер ________________,

выдан ___________________________________________________________________

                            (когда, кем выдан)

ИНН ________________________________, прошу назначить мне меры социальной

поддержки в виде частичной компенсации расходов по договору найма  жилого

помещения в соответствии с решением  Вологодской  городской  Думы  от  25

апреля 2013 года N 1633 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий

медицинских работников" (с последующими изменениями).

В состав моей семьи входят:

________________________________________________________________________;

                 (Ф.И.О., дата рождения, степень родства)

________________________________________________________________________;

                 (Ф.И.О., дата рождения, степень родства)

________________________________________________________________________.

                 (Ф.И.О., дата рождения, степень родства)

Выплату прошу производить по следующим реквизитам:

________________________________________________________________________,

                  (наименование кредитной организации)

_______________ счет N _________________________________________________.

Обязуюсь письменно сообщить в Управление социальной защиты населения

Администрации города   Вологды   обо   всех   обстоятельствах,   влекущих

прекращение, приостановление выплаты Компенсации (расторжение   трудового

договора с бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской  области,  в

том числе прекращение трудовых отношений по должности врача или  среднего

медицинского персонала, утрата оснований   для  признания  нуждающимся  в

жилом помещении на территории муниципального образования "Город  Вологда"

по основаниям,   предусмотренным   частью 1 статьи 51  Жилищного  кодекса

Российской Федерации, исходя  из  суммарной   общей  площади  всех  жилых

помещений, предоставленных мне и (или) членам моей   семьи  по  договорам

социального найма, договорам найма  жилых  помещений  специализированного

жилищного фонда и (или) принадлежащих  нам  на   праве  собственности  на

территории муниципального образования "Город Вологда", внесение изменений

в договор найма, прекращение действия договора найма,  изменение  состава

семьи), в течение 3 рабочих дней со дня их наступления.

Уведомляю, что основания возникновения права на меры социальной поддержки

в виде частичной компенсации расходов по договору найма жилого  помещения

в соответствии с  решением  Вологодской   городской  Думы  от  25  апреля

2013 года N 1633 "О мерах   социальной   поддержки   отдельных  категорий

медицинских работников" (с последующими изменениями) возникли  у  меня  с

_______________ 201_ года.

Приложение: __________________.

"__" ___________ 20__ г.                              ___________________

                                                      (подпись заявителя)

ПРИНЯТО:

"__" ___________ 20__ г. N _____                  _______________________

                                                  (подпись специалиста)".