Приложение 2. Заявление о ежемесячной денежной выплате на оплату услуг по передаче данных и предоставлению доступа к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку

                                                                  Образец

                                             Руководителю уполномоченного

                                             органа

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о ежемесячной денежной выплате на оплату

                услуг по передаче данных и предоставлению

                   доступа к информационно-телекоммуникационной

                             сети "Интернет"

В  соответствии  со  статьей 7.1 закона  области  от  17  июля  2013 года

N 3140-ОЗ "О  мерах социальной  поддержки отдельных  категорий граждан  в

целях  реализации  права  на образование" прошу  производить  ежемесячную

денежную  выплату на  оплату услуг по  передаче  данных  и предоставлению

доступа к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" при обучение

на дому с  использованием  дистанционных образовательных технологий моего

ребенка _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                       (ф.и.о., год рождения ребенка)

являющегося обучающимся _______ класса __________________________________

                               (наименование образовательной организации)

Выплату  компенсации  прошу  производить  путем  перечисления  средств на

лицевой счет в банке, через почтовое отделение (ненужное зачеркнуть).

Реквизиты банковского счета или почтового отделения _____________________

________________________________________________________________________.

"__"__________ 20__ г.          ______________________________

                                     (подпись заявителя)

Отметка о принятии заявления:

Дата принятия заявления и приложенных к нему документов "__" ____ 20__ г.

Должность специалиста, принявшего документы, ____________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Подпись ________________________________