Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Порядку
Образец
Руководителю образовательной
организации
____________________________
____________________________
от _________________________
____________________________
____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об организации обучения ребенка на
период его нахождения в медицинской организации
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Проживающий (ая) по адресу: _______________________________________________,
паспорт:
Серия |
|
Дата выдачи |
|
Номер |
|
Кем выдан |
|
прошу организовать обучение моего (ей) сына (дочери), подопечного
(подопечной) (ненужное зачеркнуть)
________________________________________________________________________,
(указывается фамилия, имя, отчество обучающегося)
ученика (цы) ___ класса ________________________________________________,
(указывается наименование общеобразовательной организации)
который (ая) находится в медицинской организации
________________________________________________________________________.
"__" __________ 20__ г. ______________________________
(подпись заявителя)
Отметка о принятии заявления:
Дата принятия заявления и приложенных к нему документов "__" ____ 20__ г.
Должность специалиста, принявшего документы, ____________________________
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Подпись _________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.