Приложение 6. Ведомость выдачи удостоверений участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

Информация об изменениях:

Приказом Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 26 марта 2014 г. N 137 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6
к административному регламенту
(с изменениями от 21 июня 2012 г.,
26 марта 2014 г.)

                                                                    Форма

                                             УТВЕРЖДАЮ

                                             ____________________________

                                                 (Ф.И.О., должность)

                                             ____________________________

                                                        (подпись)

                                             М.П.

                                             "__" _______ 20__ г.

                            ВЕДОМОСТЬ N

            выдачи удостоверений участника ликвидации

           последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Место жительства	Паспортные реквизиты	Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения	Серия и номер удостоверения	Личная подпись, дата	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8