Приложение 4. Заявление о создании комиссии по установлению трудового стажа в случае массовой утраты работодателем трудовых книжек в результате чрезвычайной ситуации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к административному регламенту

                                          Начальнику Департамента труда и

                                          занятости населения Вологодской

                                          области

                                          от ___________________________,

                                                 Ф.И.О., год рождения

                                          проживающего по адресу: _______

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          контактные телефоны: __________

                                          _______________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

            о создании комиссии по установлению трудового стажа

           в случае массовой утраты работодателем трудовых книжек

                      в результате чрезвычайной ситуации*

Прошу  создать и  организовать  работу комиссии по установлению трудового

стажа в случае массовой утраты работодателем трудовых книжек в результате

чрезвычайной ситуации на (в) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование работодателя)

Юридический  адрес   работодателя,   утратившего   трудовые  книжки,  его

местонахождение _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Документ,    подтверждающий     произошедшую    чрезвычайную     ситуацию

_________________________________________________________________________

                  акт, справка и др. (прилагается)

Дата произошедшей чрезвычайной ситуации _________________________________

Дата

Подпись

______________________________

* В случае  если Комиссия  по установлению  трудового стажа у заявленного

работодателя создана и  не прекратила свою деятельность, на заявлении и в

Журнале регистрации делается соответствующая запись.