Приложение 1. Заявление о назначении денежных средств на содержание

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку

                                                                  ОБРАЗЕЦ

                                  В _____________________________________

                                         (наименование органа опеки

                                  _______________________________________

                                  и попечительства муниципального района,

                                  _______________________________________

                                              городского округа)

                                  от ____________________________________

                                              (Ф.И.О. гражданина)

                                Заявление

              о назначении денежных средств на содержание*

Я, ______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

паспорт серии _________________ N _______________________________________

_________________________________________________________________________

                           (когда и кем выдан)

место жительства ________________________________________________________

                  (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

место пребывания ________________________________________________________

                         (адрес места фактического проживания)

контактные телефоны: ___________________________________________________.

Прошу назначить денежные средства на содержание _________________________

_________________________________________________________________________

        (Ф. И. О. ребенка полностью, число, месяц и год рождения)

________________________________________________________________________.

Денежные средства прошу перечислять на лицевой счет ____________________,

открытый в ____________________ _________________/_______________________

                (наименование филиала банка)  (N дополн. офиса)

БИК ___________________ ИНН ___________________ КПП _____________________

_________________________________________________________________________

                                           ______________________________

                                                   (подпись, дата)

_________________________________________________________________________

* - лица из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей,

к  заявлению  представляют  справку  об  обучении  в  общеобразовательной

организации.