Приложение 1.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Вологодской области от 11 июля 2014 г. N 3404-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением 1.1, вступающим в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1.1
к закону области
"О выборах депутатов
Законодательного Собрания
Вологодской области"

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Выборы депутатов ___________________________________________________

                      (наименование законодательного (представительного)

                              органа государственной власти субъекта

                                    Российской Федерации)(1)

                               "__" _____________ года

                                  (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  выдвижение  списка кандидатов в

депутаты ________________________________________________________________

            (наименование законодательного (представительного) органа

               государственной власти субъекта Российской Федерации)

от избирательного объединения __________________________________________,

                               (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ___________________________________________.

                           (фамилии, имена и отчества не менее чем первых

                               трех кандидатов из списка кандидатов)(2)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                  адрес места жительства, серия и номер

                                   паспорта или документа, заменяющего

                                 паспорт гражданина, с указанием даты его

                                 выдачи, наименования или кода выдавшего

                                         его органа, подпись лица,

                                       осуществлявшего сбор подписей,

                                            и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения _________________

                                                 (фамилия, имя, отчество,

                                                       подпись и дата

                                                        ее внесения)