Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 25 марта 2013 г. N 301 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению

(с изменениями от 10 июня 2011 г., 16 мая, 24 июля 2012 г., 25 марта 2013 г.)

Форма

                                 Начальнику Департамента  строительства и

                                 жилищно-коммунального хозяйства  области

                                 ________________________________________

                                 гр. ___________________________________,

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 паспорт серии _________N _______________

                                 выдан __________________________________

                                 ________________________________________

                                 телефон: _______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  мне  единовременную  субсидию  на   приобретение

жилого помещения в соответствии законом области от 15 июля 2003  года   N

935-ОЗ "О гарантиях лицам, переехавшим из другой местности и   замещающим

государственные должности Вологодской области и должности государственной

гражданской службы Вологодской области".

     Совместно со  мной  в  городе  Вологде  будут  постоянно   проживать

следующие члены семьи:

1. ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

2. ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

3. ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

4. _____________________________________________________________________.

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     С условиями и порядком  предоставления  единовременной    субсидии в

соответствии с Положением о предоставлении  единовременной  субсидии   на

приобретение жилого помещения лицам, замещающим государственные должности

области  и  должности  государственной  гражданской   службы     области,

переехавшим из другой местности в административный центр  город   Вологду

для  исполнения  обязанностей  по  замещаемой  должности,    утвержденным

постановлением Правительства области от ____________________ N _________,

ознакомлен(ы) и согласен(согласны) их соблюдать.

     Заявляю(ем), что материальную поддержку за счет областного и   (или)

местного бюджета в какой-либо форме на  приобретение  или   строительство

жилья в городе Вологде, а также благоустроенное жилое помещение в  городе

Вологде не получал(и).

__________________________________________________      _________________

   (фамилия, имя, отчество получателя субсидии)             (подпись)

________________________________________________________  _______________

(фамилия, имя, отчество члена семьи получателя субсидии)     (подпись)

________________________________________________________  _______________

(фамилия, имя, отчество члена семьи получателя субсидии)     (подпись)

________________________________________________________  _______________

(фамилия, имя, отчество члена семьи получателя субсидии)     (подпись)

К заявлению мною прилагаются следующие документы

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

__________________

      (дата)

__________________________________________________      _________________

   (фамилия, имя, отчество получателя субсидии)             (подпись)