Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к перечню документов
Заявление
(для индивидуальных предпринимателей)
о предоставлении грантовой поддержки
_____________________________________________
(полное наименование Заявителя)
Прошу предоставить грантовую поддержку на условиях долевого
финансирования целевых расходов по затратам, указанным в пункте 2.5
бизнес-проекта, в размере _____________ руб.
Настоящим подтверждаю, что ______________________________________________
(наименование Заявителя)
является субъектом малого (среднего) предпринимательства:
1) среднесписочная численность работников за предшествующий календарный
год _______ чел.;
2) размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога
на добавленную стоимость за предшествующий календарный год ______________
тыс. руб.;
не находится в стадии банкротства, реорганизации, ликвидации;
не соответствует условиям, указанным в частях 3 и 4 статьи 14 Закона
N 209-ФЗ.
Ф.И.О., контактный телефон (факс) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации по месту жительства |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Банковские реквизиты для перечисления субсидии: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
расчетный счет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
наименование банка |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
корсчет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
Информация о регистрации: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
дата выдачи |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
N свидетельства |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование органа, выдавшего свидетельство |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фактически осуществляемые виды деятельности |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основные виды товаров (работ, услуг), производимые в настоящее время |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Финансовые ресурсы, необходимые для реализации проекта, всего (тыс. руб.) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
из них: собственные средства |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
грант |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
заемные средства(1) |
|
Достоверность представленных сведений подтверждаю:
Индивидуальный
предприниматель: _________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата подачи заявки: _______________
______________________________
(1) Показатель заемных средств должен соответствовать данным кредитного
договора (договора займа)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.