Приложение 2. Форма предоставления информации о результатах опроса с использованием информационных технологий и дополнительного социологического опроса

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Положению

                                  Форма

             предоставления информации о результатах опроса

               с использованием информационных технологий

                и дополнительного социологического опроса

N	_____________________________________ (наименование муниципального образования)	Результаты опроса (в процентах)
		полностью удовлетворен	скорее удовлетворен	скорее неудовлетворен	полностью не удовлетворен	затрудняюсь ответить
1.	Как Вы оцениваете деятельность главы муниципального образования?
2.	Как Вы оцениваете деятельность председателя представительного органа муниципального образования?
3.	Как Вы оцениваете деятельность главы местной администрации?
4.	Как Вы оцениваете организацию автобусного обслуживания населения в Вашем муниципальном образовании?
5.	Как Вы оцениваете качество автомобильных дорог в Вашем муниципальном образовании?
6.	Как Вы оцениваете качество оказания услуги теплоснабжения (снабжения населения топливом) в Вашем муниципальном образовании?
7.	Как Вы оцениваете качество оказания услуги водоснабжения (водоотведения) в Вашем муниципальном образовании?
8.	Как Вы оцениваете качество оказания услуги электроснабжения в Вашем муниципальном образовании?
9.	Как Вы оцениваете качество оказания услуги газоснабжения в Вашем муниципальном образовании?
10.	Причины неудовлетворенности	Процент проголосовавших (дополнительные данные)
11.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности организацией автобусного обслуживания населения:
12.	01 - не устраивает график движения автобусов (большие временные интервалы ожидания)
13.	02 - плохое техническое состояние автобусов
14.	03 - затрудняюсь ответить
15.	04 - иное _______________
16.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности качеством автомобильных дорог в Вашем муниципальном образовании:
17.	01 - не организованы остановочные пункты общественного транспорта
18.	02 - отсутствуют или повреждены дорожные знаки, светофоры
19.	03- плохое состояние (выбоины, просадки и иные повреждения) дорожного полотна
20.	04 - затрудняюсь ответить
21.	05 - иное _______________
22.	Укажите расположение данной дороги ____________________________.
23.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности качеством оказания услуг теплоснабжения (снабжения населения топливом) в Вашем муниципальном образовании:
24.	01 - отсутствуют общедомовые приборы учета потребления тепловой энергии
25.	02 - не обеспечивается нормативный температурный режим в жилом помещении
26.	03 - частые перебои в теплоснабжении
27.	04 - реальный расход топлива больше выделяемого населению по установленным нормативам
28.	05 - неудобная организация оплаты за услугу теплоснабжения
29.	06 - затрудняюсь ответить
30.	07 - иное ______________
31.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности качеством оказания услуги водоснабжения (водоотведения) в Вашем муниципальном образовании:
32.	01 - отсутствуют общедомовые приборы учета потребления воды
33.	02 - ненадлежащее качество услуги водоснабжения (вода имеет цветность, посторонний запах или другое)
34.	03 - частые перебои в водоснабжении
35.	04 - неудобная организация оплаты за услугу водоснабжения (водоотведения)
36.	05 - затрудняюсь ответить
37.	06 - иное ________________
38.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности качеством оказания услуги электроснабжения в Вашем муниципальном образовании:
39.	01 - отсутствуют общедомовые приборы учета потребления электроэнергии
40.	02 - частые перебои в электроснабжении
41.	03 - отклонение параметров электрической энергии от нормативных (пониженное напряжение, мерцание и т.п.)
42.	04 - неудобная организация оплаты за услугу электроснабжения
43.	05 - затрудняюсь ответить
44.	06 - иное ______________
45.	Укажите причины Вашей неудовлетворенности качеством оказания услуг газоснабжения в Вашем муниципальном образовании:
46.	01 - имеются перебои оказания услуг централизованного газоснабжения
47.	02 - несвоевременная поставка баллонного сжиженного газа
48.	03 - неудобная организация оплаты за услугу газоснабжения
49.	04 - затрудняюсь ответить
50.	05 - иное _____________