Приложение 1

Приложение 1
к решению
Череповецкой городской Думы
от 3 ноября 2015 г. N 193

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению

                                   ЗАЯВКА

          на проведение массового мероприятия в городе Череповце

Организатор массового мероприятия _______________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование организации (для юридических лиц), фамилия, имя, отчество

             (для индивидуальных предпринимателей, физических лиц)

Действующий (ая) на основании (для организаций)

_________________________________________________________________________

просит разрешить использование земель общего пользования  для  проведения

массового мероприятия

_________________________________________________________________________

                      (наименование массового мероприятия)

Дата проведения мероприятия _____________________________________________

Место, время, сроки проведения мероприятия ______________________________

_________________________________________________________________________

Статус мероприятия (районное или городское) _____________________________

Форма проведения мероприятия ____________________________________________

Количество участников мероприятия _______________________________________

в том числе зрителей ____________________________________________________

Сведения об уборке территории после мероприятия  (способ,  время  уборки,

вывоз мусора) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения   о   выполнении   санитарных  требований  во  время  проведения

мероприятия (установка урн,  биотуалетов  для  участников  и  посетителей

мероприятия)

_________________________________________________________________________

Сведения  о  способах  защиты  зеленых  насаждений  во  время  проведения

мероприятия (в случае  проведения  мероприятия  в  скверах,  на  открытых

газонах и т.д. )

_________________________________________________________________________

Сведения о порядке  обеспечения  охраны  общественного  порядка  (порядок

охраны, количество охранников и сторожей) _______________________________

_________________________________________________________________________

Оборудование, используемое при проведении массового мероприятия _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Необходимость подключения  оборудования  к  сетям  МУП  города  Череповца

"Электросеть" ___________________________________________________________

Ответственный   за   проведение  мероприятия  (фамилия,  имя,   отчество,

должность   лица,   ответственного   за  проведение  мероприятия,   номер

контактного телефона)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Организатор:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Дата, подпись ___________________________________________________________

М.П.

Способ уведомления о результате предоставления муниципальной услуги:

(поставить соответствующую отметку):                                  /-\

     Телефонный звонок/факс (номер телефона/факса __________________) \-/

     Электронная почта (электронный адрес __________________________) /-\

                                                                      \-/

     Почта (почтовый адрес _________________________________________) /-\

                                                                      \-/