Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Вологодской области от 5 декабря 2014 г. N 3499-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к закону области
"О выборах Губернатора
Вологодской области"

(с изменениями от 5 мая,
5 декабря 2014 г.)

                           ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

                     Выборы Губернатора Вологодской области

                        "____" _____________ 20___ года

                             (дата голосования)

Я, ___________________________________________________, ________________,

                (фамилия, имя, отчество)                (дата рождения)

________________________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

с указанием наименования представительного органа,  глава  муниципального

образования с указанием наименования  должности, с указанием наименования

муниципального  образования,  где  осуществляют  свои  полномочия депутат

представительного  органа  муниципального  образования  или  избранный на

муниципальных  выборах  глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

                                (наименование избирательного объединения)

кандидата на должность Губернатора Вологодской области

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

___________________, работающего _______________________________________,

   (дата рождения)                 (место работы  или службы, занимаемая

                                 должность (в случае отсутствия основного

                                 места работы или службы  -  род занятий)

проживающего ___________________________________________________________.

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

      иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись нотариуса  о  засвидетельствовании  подлинности

подписи.

Примечание. Если  наличия   у  кандидата, данные которого  указываются  в

листе  поддержки  кандидата,  имелась  или  имеется  судимость,  в  листе

поддержки кандидата  после  отчества  кандидата  указываются  сведения  о

судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе

поддержки  кандидата,  в   заявлении   о   согласии   баллотироваться   в

соответствии с пунктом 2  статьи  33  Федерального  закона  "Об  основных

гарантиях избирательных прав и права на  участие  в  референдуме  граждан

Российской Федерации" указал свою принадлежность  к  политической  партии

либо иному общественному объединению и свой статус в данной  политической

партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются

в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства  кандидата

или после сведений о судимости кандидата.