Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

(приложение 3)

Утверждено
приказом
Департамента экономического
развития области
от 19 декабря 2014 г. N 287-о

                               СОГЛАСИЕ

                 НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

               Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

________________________________________________________________________,

                 вид документа, N документа, когда и кем выдан

даю  согласие  на  обработку  моих   персональных   данных   Департаменту

экономического развития  Вологодской области, г. Вологда, ул. Герцена, 27

(далее - оператор),     в   связи   с  моим  участием  в  отборе  в члены

Общественного     совета   при   Департаменте   экономического   развития

Вологодской области (далее - Общественный совет).

     Перечень персональных данных, на  обработку которых дается согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - место рождения;

     - гражданство;

     - адрес регистрации, фактического проживания;

     - данные паспорта;

     - номер телефона;

     - электронный адрес;

     - сведения об образовании;

     - сведения о трудовой деятельности;

     - сведения о наградах.

     Перечень действий  с  персональными  данными,  на совершение которых

дается согласие,   общее   описание   используемых  оператором   способов

обработки:

     1. Получение  персональных данных  у  субъекта персональных  данных,

а также у  третьих  лиц  в  случае  дополнительного  согласия   субъекта.

     2. Хранение  персональных  данных  (в электронном виде и на бумажном

носителе).

     3. Уточнение    (обновление,    изменение)   персональных    данных.

     4. Использование персональных данных оператором в связи с включением

субъекта персональных данных в состав  Общественного совета,  в том числе

публикация персональных данных,  за  исключением  данных  о  дате и месте

рождения, адресе регистрации и фактического проживания, месте проживания,

паспортных данных.

     5. Передача персональных данных субъекта в порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

Настоящее согласие  дается  на  срок  моего  участия  в  отборе  в  члены

Общественного совета,  а  также  на  срок  участия в работе Общественного

совета (в случае включения меня  в члены  Общественного совета) и на весь

срок   хранения     документов   Департамента   экономического   развития

Вологодской  области,   связанных   с   работой   Общественного   совета.

Порядок  отзыва  настоящего  согласия - по  личному  заявлению   субъекта

персональных данных.

________                                             ____________________

 подпись                                             расшифровка подписи

"__" _________ 20__ г.