Приложение 2. Анкета кандидата в члены общественного совета при Департаменте международных, межрегиональных связей и туризма Вологодской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

Утверждена
приказом Департамента
международных, межрегиональных
связей и туризма области
от 4 февраля 2013 года N 4-о

                               Анкета

              кандидата в члены общественного совета

          при Департаменте международных, межрегиональных

                связей и туризма Вологодской области

Фото

Фамилия

Имя

Отчество

Должность

E-Mail

Контактный телефон

Дата рождения

Гражданство

Место рождения

Место проживания

Образование (базовое):

Наименование образовательного учреждения и его местонахождение

Период обучения

Факультет, специальность (направление), квалификация

Наличие ученого звания:

Наличие почетной степени и (или) звания:

Послевузовское профессиональное образование:

Наименование образовательного учреждения и его местонахождение

Период обучения

Факультет, направление, специальность

Ученая степень

Тема диссертации

Дополнительное  образование   (курсы   повышения   квалификации, семинары

и т.п.):

Наименование образовательного учреждения и его местонахождение

Период обучения

Наименование программы

Количество часов

Количество публикаций в научных журналах (общее количество и перечисление

наиболее значимых):

Трудовая деятельность, укажите последнее место работы:

Полное наименование организации (учреждения)

Сфера деятельности организации (учреждения)

Должность

Достижения за время работы

Основные профессиональные достижения за последние три года:

Какими Вы видите Ваши профессиональные перспективы?

Опыт  участия  в  общественной  работе   (участие  в  качестве  эксперта,

разработчика          нормативных     правовых     актов     и     т.п.):

Опыт участия в деятельности в общественных организациях:

Чего бы Вы хотели добиться, участвуя в работе общественного совета:

Опишите  значимые  проекты,  разработанные  или  реализованные   с  Вашим

участием.   Какие  общественные  проблемы  удалось  решить  с их помощью?

Привяжите Ваши социальные аккаунты:

Дополнительная информация:

Предоставление анкетных данных в сети Интернет подтверждает достоверность

вышеизложенной   информации,  а  также  свидетельствует  о  согласии   на

публикацию  персональных данных, за исключением места проживания и данных

о рождении.

                                                                  подпись