Приложение 2. Заявление о предоставлении государственной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к административному регламенту

                                                                    форма

                               Заявление

                 о предоставлении государственной услуги

Я, _____________________________________________________________________,

               (указать фамилию, имя, отчество гражданина)

прошу    предоставить   мне   государственную   услугу   по   организации

профессиональной ориентации граждан в целях выбора   сферы   деятельности

(профессии), трудоустройства, прохождения профессионального   обучения  и

получения дополнительного профессионального образования.

_________________________________________________________________________

О себе сообщаю следующие сведения:

_________________________________________________________________________

Пол

_________________________________________________________________________

Дата рождения: "   "          19    г. возраст (количество полных лет)

_________________________________________________________________________

Гражданство

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номер контактного телефона:

_________________________________________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее                            среднее профессиональное

среднее (полное) общее                    высшее профессиональное

начальное профессиональное

_________________________________________________________________________

Наименование учебного заведения, год окончания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Профессия (специальность), квалификация (в соответствии   с  документами,

удостоверяющими профессиональную квалификацию):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация,  должность,  стаж

работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):

знание иностранного языка

(указать)                       _________________________________________

Умение пользоваться ПЭВМ ________________________________________________

наличие водительского удостоверения (указать

категории)

_________________________________________________________________________

Согласен/не согласен на проведение тестирования с целью (нужное указать):

_________________________________________________________________________

Выбора     сферы       деятельности       (профессии     (специальности))

(нужное подчеркнуть):

трудоустройства

прохождения профессионального обучения

получения дополнительного профессионального образования

"__" ______________ 20_ г.                                        подпись