Приложение 1

Приложение 1
к приказу
от 10 августа 2015 г. N 340

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению субсидий на возмещение
части затрат на приобретение элитных семян

                                 ________________________________________

                                            (наименование органа,

                                 предоставляющего государственную услугу)

                                 ________________________________________

                                            (Ф.И.О. руководителя)

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                 (полное наименование юридического лица/

                                  фамилия, имя, отчество индивидуального

                                    предпринимателя - заявителя (адрес

                                     местонахождения/места жительства)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                          на получение субсидий

Прошу  предоставить  средства  из   областного (федерального)  бюджета на

возмещение    части     затрат     на     приобретение    элитных   семян

Реквизиты для перечисления: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН __________________________ КПП ______________________________________

Регистрационный номер страхователя в ПФР ________________________________

расчетный счет __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (наименование банка)

Решение   о    предоставлении    субсидии либо об отказе в предоставлении

субсидии прошу сообщить _________________________________________________

                              (почтовой связью, электронной почтой)

на адрес: _______________________________________________________________

Заявитель

_________________________________________________________________________

             (подпись)                                (ФИО)

м.п.

"__" _________ 201__ г.

Исполнитель ______________ Телефон исполнителя: _______________________".