Приложение 2. Заявление о назначении ежегодного пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской респ. и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенс. обесп. кот. осущ. Пенс. фондом РФ

Информация об изменениях:

Приказом Департамента социальной защиты населения Вологодской области от 14 июня 2013 г. N 215 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к административному регламенту

(с изменениями от 14 июня 2013 г.)

                                                                  Образец

                                          В Департамент социальной защиты

                                          населения Вологодской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                    О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕГОДНОГО ПОСОБИЯ

           НА ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕТНЕГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ОТДЫХА ДЕТЕЙ

        ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И СОТРУДНИКОВ НЕКОТОРЫХ

       ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ),

      ПРОПАВШИХ БЕЗ ВЕСТИ, СТАВШИХ ИНВАЛИДАМИ В СВЯЗИ С ВЫПОЛНЕНИЕМ ЗАДАЧ

          В УСЛОВИЯХ ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА НЕМЕЖДУНАРОДНОГО ХАРАКТЕРА

           В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ И НА НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРИЛЕГАЮЩИХ

           К НЕЙ ТЕРРИТОРИЯХ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, ОТНЕСЕННЫХ К ЗОНЕ

        ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА, А ТАКЖЕ В СВЯЗИ С ВЫПОЛНЕНИЕМ ЗАДАЧ

            В ХОДЕ КОНТРТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ

            СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО РЕГИОНА, ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

     КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Я, _____________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу: _____________________________________________,

телефоны: раб. ___________________________ дом. _________________________

паспорт:

серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан

прошу назначить ежегодное пособие на ____________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

и перечислить его в: ____________________________________________________

      (номер счета и филиала Сбербанка России или индекс отделения связи)

"_____" _________________ 201___ г.     _________________________________

          (дата заявления)                      (подпись заявителя)

"_____" _________________ 201___ г. N ______ ____________________________

(дата и номер регистрации заявления)             (подпись специалиста).