Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Губернатора области
от 22 сентября 2015 г. N 628

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 3
к Административному регламенту

/--------------------------\         В __________________ территориальный

|Заявление поступило:      |         отдел  государственное   лесничество

|"____" ____________ 20__г.|         ____________________________________

|в "___" часов "___" минут.|         ____________________________________

|   (указать дату и время  |                    (Ф.И.О. гражданина)

|   поступления заявления  |         Паспортные данные гражданина:

|  в территориальный отдел |         ____________________________________

|     - государственное    |         ____________________________________

|    лесничество либо в    |          (серия, номер, кем и когда выдан)

|многофункциональный центр)|         ____________________________________

\--------------------------/          (СНИЛС в формате: 123-456-789 10)

____________________________         Адрес  места   жительства,  почтовый

____________________________         адрес: _____________________________

____________________________         ____________________________________

____________________________         Доверенность _______________________

____________________________                          (дата и номер

____________________________                         доверенности, если

 (удовлетворить и заключить                         заявление подается

     договор в срок до                         представителем гражданина)

      (указать дату)

Должность __________________         Контактный телефон _________________

Ф.И.О. _____________________

____________________________

"__" ______ 20__ г. ________

                   (подпись)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о заключении договора купли-продажи

                лесных насаждений для собственных нужд граждан

N ____                                         "__" _____________ 20__ г.

     Прошу заключить   договор   купли-продажи   лесных   насаждений  для

собственных нужд граждан в _______________________ участковом лесничестве

_________________ территориального отдела - государственного лесничества:

     для строительства  жилых  домов,  жилых  строений    (за исключением

строительства  жилого  дома в случае документально подтвержденного пожара

или стихийного  бедствия,  которое повлекло утрату или повреждение жилого

помещения) в объеме ________ куб. м;

     для строительства жилых домов в случае документально подтвержденного

пожара или стихийного  бедствия,  которое повлекло утрату или повреждение

жилого  помещения,  принадлежащего  гражданину  на  праве  собственности,

в объеме ________ куб. м;

     для ремонта  или  реконструкции  жилых  домов  (части  жилых домов),

за исключением жилых строений, в объеме _________________________ куб. м;

     для строительства хозяйственных строений и сооружений  (баня, сарай,

гараж (индивидуального пользования),  колодец,  навес,  дворовый  погреб,

хлев в деревянном исполнении),  за  исключением  хозяйственных   строений

и сооружений  на  садовом,  дачном   и   огородном   земельном   участке,

в объеме ________ куб. м;

     для ремонта  и  реконструкции  хозяйственных  строений и сооружений,

за исключением  жилых  строений  на садовом, дачном и огородном земельном

участке, в объеме ________ куб. м;

     для отопления   жилых   домов   (при  отсутствии   централизованного

отопления    (теплоснабжения),   газового  или  электрического отопления)

в объеме ________ куб. м;

     для отопления   жилых   строений  на  садовом,  дачном   и огородном

земельном участке в объеме ________ куб. м;

     для иных  хозяйственных  нужд,  для удовлетворения которых требуется

древесина, в объеме ________ куб. м.

     Прошу  уведомить  меня о принятом решении лично, почтой, по телефону

(нужное подчеркнуть).

     Приложения   (прикладываются  только необходимые документы исходя из

целей заготовки):

     документы, предоставляемые заявителем:

     - копия паспорта;

     - доверенность;

     - копия  документа,  подтверждающего   членство   в   садоводческом,

огородническом  или  дачном  некоммерческом  объединении  (если гражданин

является членом такого объединения);

     - справка  органа  управления  садоводческого,  огороднического  или

дачного  некоммерческого объединения об отсутствии жилого дома или жилого

строения  на  дачном  земельном  участке,  жилого  строения  на  садовом,

огородном земельном участке;

     - копия  свидетельства   о   рождении   с   указанием   национальной

принадлежности  заявителя  к  коренному  малочисленному  народу - вепсам;

     - копия    решения   суда   об   установлении   факта   национальной

принадлежности  заявителя  к  коренным   малочисленным   народам - вепсам

- и ведения    им   традиционной   хозяйственной   деятельности  коренных

малочисленных   народов   на   территории   традиционного     проживания;

     документы,  предоставляемые   заявителем   по   своему   усмотрению:

     - копия  документа,  подтверждающего  право  приобретения земельного

участка в  постоянное  (бессрочное)  пользование, пожизненное наследуемое

владение,  в  безвозмездное  пользование,  в  собственность  или   аренду

в соответствии с земельным законодательством;

     - копия  разрешения  на  строительство жилого дома на этом земельном

участке;

     - копия  документа,  подтверждающего  право  собственности  на жилое

помещение;

     - документ  о  пожаре,  выданный органами государственного пожарного

надзора,  подтверждающий  утрату   (повреждение)    жилого     помещения;

     - справка  органа  местного  самоуправления  о  факте  утраты жилого

помещения либо  о  признании  его  непригодным  для проживания - в случае

пожара или стихийного бедствия;

     - документ, подтверждающий отсутствие в жилом доме централизованного

отопления  (теплоснабжения),  газового  или   электрического   отопления;

     - справка  органа  местного  самоуправления  о   ведении  заявителем

традиционного образа жизни.

     Сообщаю,  что  лесные  насаждения  для  указанных целей на мою семью

ранее __________________________________________________________________.

         (не предоставлялись / предоставлялись в (указать дату и объем

                                полученной древесины)

Ответственность  за  нецелевое использование полученных лесных насаждений

мне разъяснена.

"___" __________ 20__ г.                   _____________________________"