Приложение 2. Заявка о выделении средств на частичную оплату стоимости путевок

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 19 июня 2017 г. N 550 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку

(с изменениями от 8 февраля 2016 г.),

19 июня 2017 г.

                                                                  Образец

                                     В __________________________________

                                           (наименование организации

                                          социального обслуживания)

                                     от _________________________________

                                            (наименование организации)

                                   ЗАЯВКА

     В    соответствии    с    постановлением  Правительства  области  от

____________  N _____ просим  рассмотреть  заявку  о выделении средств на

частичную   оплату  стоимости  путевок  в  соответствии  со  списком  для

________   детей,  согласно  плановой  мощности  организации  (количества

мест),  на  базе  которой  организуется лагерь с дневным пребыванием), из

расчета  ____________  рублей  в  день  на одного ребенка за _______ дней

пребывания на общую сумму _____________ рублей.

                             Список детей*

N п/п	Ф.И.О. ребенка	Возраст ребенка (год, число, месяц рождения)	Адрес регистрации (учета) по месту жительства (месту пребывания) ребенка	Сведения о месте учебы ребенка (школа, детский сад)	Ф.И.О. родителя (законного представителя)	Отметка о принятом решении (оплатить /не оплатить)**	Средства не выделены по причине**
1.
2.
...

     Заявления и документы заявителей прилагаются.

     Руководитель организации _____________ _____________________

                                 (подпись)  (расшифровка подписи)

     М.П.

     "___"______________ 20__ года

     Решением __________________________________________________________

                  (наименование организации социального обслуживания)

выделены  средства  на оплату стоимости путевок из расчета ______________

рублей  в  день  на  одного  ребенка  за _______ дней пребывания на общую

сумму _______ рублей для __________ детей.

Руководитель организации

социального обслуживания ___________ _____________________

                           (подпись) (расшифровка подписи)

     М.П.

______________________________

* В список  включаются  все  дети  заявителей, которые  подали  заявление

на  частичную  оплату стоимости путевок в лагерь с дневным пребыванием, в

соответствии  с  порядковыми номерами очереди. Уполномоченная организация

рассматривает  заявления  и  документы  всех заявившихся. В случае отказа

заявителей    от   путевок  или  отказа  оплатить  заявителями  частичную

стоимость  путевок,  очередь  передается следующему заявителю из списка в

пределах  количества  мест,  которые  может предоставить лагерь с дневным

пребыванием.

** Заполняется организацией социального обслуживания.