Приложение 7

Приложение 7

к постановлению

Правительства области

от 16 сентября 2011 г. N 1135

"Приложение 2

к Положению

Образец

                             СОГЛАСИЕ 

                  на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                             (адрес места жительства)

паспорт ____________________, выданный __________________________________

              (номер)                             (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                             (место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных: ____________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа социальной защиты населения и его адрес)

на обработку:

Персональные данные, в отношении которых дается согласие	Нужное отметить знаком V
моих персональных данных (дается заявителем - если за предоставлением путевки или оплатой частичной стоимости путевки в организацию отдыха детей и их оздоровления, полной оплаты стоимости питания в лагере с дневным пребыванием, полной оплаты стоимости проезда на междугородном транспорте организованных групп детей к местам отдыха и обратно обращается представитель заявителя); дается лицом (лицами), указанным (и) в заявлении и представленных документах);
персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем)

в   целях  предоставления  путевки  в  организацию   отдыха  детей  и  их

оздоровления, частичной оплаты стоимости  путевки  в  организацию  отдыха

детей и их оздоровления, полной  оплаты  стоимости  питания  в  лагере  с

дневным пребыванием, полной оплаты проезда  на  междугородном  транспорте

организованных   групп   детей   к  местам  отдыха  и  обратно  (ненужное

зачеркнуть).

________________________________________________________________________.

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

Персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают

данные, указанные в настоящем согласии.

Действия с персональными данными включают в себя обработку (сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).

Обработка  персональных   данных:   автоматизированная  с  использованием

средств вычислительной техники; без использования средств автоматизации.

Согласие действует с момента  его  подачи  до  моего  письменного  отзыва

данного согласия.

Уполномочиваю ___________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, паспортные данные заявителя

                                    (представителя заявителя)

на   передачу   настоящего  согласия  на  обработку  персональных  данных

вышеуказанным операторам персональных данных.

__________             _______________".

  (дата)                   (подпись)