Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 19 октября 2015 г. N 855
См. данную форму в редакторе MS-Word
"Приложение 1
к Порядку
Образец
В _________________________________
(наименование органа
социальной защиты населения)
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ МАЛОИМУЩИМ СЕМЬЯМ
НА ДЕТЕЙ, ИДУЩИХ В ПЕРВЫЙ КЛАСС
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу: _____________________________________________,
(указывается адрес фактического проживания)
сведения о регистрации по месту жительства: _____________________________
(указываются на основании записи в паспорте _____________________________
________________________________________________________________________,
или в ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
сведения о регистрации (учете) по месту пребывания: _____________________
(указывается на основании
_________________________________________________________________________
документа, подтверждающего регистрацию (учет) по месту пребывания)
телефоны: раб. ______________________, дом. ____________________________,
прошу назначить единовременное пособие малоимущим семьям на детей, идущих
в первый класс:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год, число и месяц рождения |
1. |
|
|
2. |
|
|
Сообщаю, что общий доход семьи, состоящей из _____ человек, за шесть
месяцев, предшествующих месяцу подачи настоящего заявления, составил:
______________________________________________________________ руб.
Месяц, год |
Сведения о доходах семьи (руб.) |
|
подтверждены документально |
без представления документов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу исключить из общей суммы дохода семьи алименты в сумме _______
___________________________________________________________________ руб.,
удерживаемые по _________________________________________________________
(основание для удержания алиментов, фамилия, имя, отчество лица, в пользу
________________________________________________________________________.
которого производятся удержания)
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,
необходимых для назначения единовременного пособия малоимущим семьям на
детей, идущих в первый класс, сообщаю следующие данные:
Перечень данных |
Данные |
в случае, если заявителем является усыновитель | |
Наименование органа записи актов гражданского состояния по месту государственной регистрации усыновления (удочерения) |
|
в случае, если в доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включают |
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
Содержание Постановление Правительства Вологодской области от 19 октября 2015 г. N 855 "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.