Приложение 1. Заявление (для индивидуальных предпринимателей) о предоставлении грантовой поддержки

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к перечню документов

                              Заявление

                 (для индивидуальных предпринимателей)

                  о предоставлении грантовой поддержки

              _____________________________________________

                    (полное наименование Заявителя)

Прошу    предоставить    грантовую   поддержку   на   условиях   долевого

финансирования целевых расходов  по  затратам,  указанным  в  пункте  2.5

бизнес-проекта, в размере _____________ руб.

Настоящим подтверждаю, что ______________________________________________

                                     (наименование Заявителя)

является субъектом малого (среднего) предпринимательства:

1) среднесписочная численность работников за  предшествующий  календарный

год _______ чел.;

2) размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) без  учета  налога

на добавленную стоимость за предшествующий календарный год ______________

тыс. руб.;

не находится в стадии банкротства, реорганизации, ликвидации;

не соответствует условиям, указанным в частях 3  и  4  статьи  14  Закона

N 209-ФЗ.

Ф.И.О., контактный телефон (факс)

Адрес регистрации по месту жительства

Почтовый адрес

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

расчетный счет

наименование банка

БИК

корсчет

Идентификационный номер налогоплательщика

Информация о регистрации:

дата выдачи

N свидетельства

наименование ор