Приложение 2

Приложение 2

к постановлению

Правительства области

от 16 сентября 2011 г. N 1119

Приложение 2

к Порядку

Образец

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт ___________________________, выданный ___________________________

              (серия, номер)                         (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                        (место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных:_____________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование органа социальной защиты населения и его адрес)

________________________________________________________________________,

         (наименование многофункционального центра и его адрес)

Департаменту  социальной  защиты  населения  области,  расположенному  по

адресу: г. Вологда, ул. Благовещенская, д. 9, на обработку:

Персональные данные, в отношении которых дается согласие	Нужное отметить знаком "V"
моих персональных данных (дается заявителем, - если за назначением ежемесячного пособия на ребенка обращается представитель заявителя; дается лицом (лицами), указанным(и) в заявлении и представленных документах)
персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем)

в  целях  назначения  ежемесячного пособия  на ребенка  в соответствии  с

действующим законодательством

________________________________________________________________________.

            (фамилия, имя, отчество, паспортные данные лица,

           которому назначается ежемесячное пособие на ребенка)

Персональные  данные,  в отношении  которых  дается  настоящее  согласие,

включают   данные,   указанные  в   настоящем   согласии,   заявлении   и

представленных заявител