Постановление Правительства Вологодской области от 31 января 2011 г. N 54 "О размерах, порядке и условиях предоставления единовременной материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации"

С изменениями и дополнениями от:

6 мая 2011 г., 2 июля, 24 декабря 2012 г., 9 апреля, 2 декабря 2013 г.

Во исполнение статьи 5.1 закона области от 1 марта 2005 года N 1236-ОЗ "О государственной социальной помощи в Вологодской области" (с последующими изменениями) (далее - закон области) Правительство области постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке и условиях предоставления единовременной материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации (далее - Положение).

2. Установить, что размер единовременной материальной помощи (денежные выплаты, натуральная помощь), оказываемой гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, на семью (одиноко проживающего гражданина):

в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 статьи 5.1 закона области, - не может быть менее 300 рублей и не должен превышать 25000 рублей;

в случае, указанном в пункте 3 части 1 статьи 5.1 закона области, - не должен превышать стократной величины прожиточного минимума, установленного Правительством области из расчета на душу населения.

Размер и вид (денежные выплаты и (или) натуральная помощь) единовременной материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, определяется в каждом конкретном случае в зависимости от среднедушевого дохода семьи (одиноко проживающего гражданина), нуждаемости в помощи, возможностей самообеспечения и самостоятельного выхода из сложившейся ситуации.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 24 декабря 2012 г. N 1582 в пункт 3 настоящего постановления внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Органам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов области, осуществляющим отдельные государственные полномочия в сфере социальной защиты населения, применять настоящее постановление при предоставлении гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, государственной социальной помощи в виде единовременной материальной помощи.

4. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней после дня его официального опубликования.

Губернатор области

В.Е. Позгалев

Положение
о порядке и условиях предоставления единовременной материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации
(далее - Порядок)
(утв. постановлением Правительства Вологодской области от 31 января 2011 г. N 54)

С изменениями и дополнениями от:

6 мая 2011 г., 2 июля, 24 декабря 2012 г., 9 апреля, 2 декабря 2013 г.

Настоящий Порядок определяет порядок и условия предоставления единовременной материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в случаях, указанных в статье 5.1 закона области от 1 марта 2005 года N 1236-ОЗ "О государственной социальной помощи в Вологодской области" (с последующими изменениями) (далее - закон области).

Предоставление единовременной материальной помощи осуществляется в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на очередной финансовый год на оказание государственной социальной помощи.

I. Предоставление единовременной материальной помощи в случаях, предусмотренных пунктами 1 и 2 части 1 статьи 5.1 закона области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 24 декабря 2012 г. N 1582 пункт 1.1 раздела I настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.1. Назначение единовременной материальной помощи в случаях, предусмотренных пунктами 1 и 2 части 1 статьи 5.1 закона области, осуществляют органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов области, осуществляющие отдельные государственные полномочия в сфере социальной защиты населения, - гражданам, проживающим на территории соответствующих муниципальных районов или городских округов (далее - уполномоченные органы в сфере социальной защиты населения).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 9 апреля 2013 г. N 390 в пункт 1.2 раздела I настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.2. Заявление о предоставлении единовременной материальной помощи (далее - заявление) по образцу согласно приложению 1 к настоящему Порядку подается в уполномоченный орган в сфере социальной защиты населения по месту жительства (месту пребывания) гражданина, находящегося в трудной жизненной ситуации.

1.2.1. Лицо, обратившееся за назначением единовременной материальной помощи, предъявляет паспорт и одновременно с заявлением представляет справки о доходах всех членов семьи заявителя за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления, за исключением справок о размере пенсий, а также социальных выплат и пособий, выплачиваемых органами социальной защиты населения. Индивидуальные предприниматели для подтверждения получаемых ими доходов представляют документы, предусмотренные налоговым законодательством Российской Федерации для избранной ими системы налогообложения, что удостоверяется документом налогового органа.

1.2.2. Лицо, обратившееся за назначением единовременной материальной помощи в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 5.1 закона области, дополнительно представляет:

а) копию направления на лечение и консультирование в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения, расположенные на территории области, выданного лечебно-профилактическим учреждением государственной системы здравоохранения по месту жительства заявителя, - для подтверждения необходимости лечения в лечебно-профилактических учреждениях государственной системы здравоохранения в пределах области;

б) копию рецепта лечащего врача (фельдшера) лечебно-профилактического учреждения государственной системы здравоохранения области на приобретение лекарственных препаратов - для подтверждения необходимости приобретения лекарственных препаратов;

в) копию акта о пожаре, копию свидетельства о страховании имущества (при наличии) - для подтверждения факта пожара и необходимости приобретения предметов первой необходимости;

г) копии документов, подтверждающих обстоятельства, нарушающие безопасные условия проживания, а также представляющие угрозу жизни или здоровью, - для подтверждения нужд заявителя, не указанных в подпунктах "а" - "в" настоящего подпункта.

1.2.3. Лицо, обратившееся за назначением единовременной материальной помощи в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 5.1 закона области, дополнительно представляет:

копию договора на строительно-монтажные работы по газификации жилья, заключенного не ранее 12 месяцев, предшествующих месяцу обращения.

1.2.4. В случае подачи заявления представителем заявителя дополнительно представляются копия паспорта и копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя.

1.2.5. В случае обращения заявителя, который по независящим от него причинам оказался без средств к существованию и нуждается в оказании единовременной материальной помощи безотлагательно, заявление принимается уполномоченным органом в сфере социальной защиты населения при предъявлении документа, удостоверяющего личность заявителя (паспорт, военный билет, временное удостоверение, выдаваемое взамен военного билета, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта) без представления документов, указанных в подпунктах 1.2.1, 1.2.2 настоящего пункта.

1.2.6. Копии документов, предусмотренные подпунктами 1.2.2 - 1.2.4 настоящего пункта, представляются с предъявлением подлинников либо заверенными в нотариальном порядке.

При представлении копии документов с подлинниками специалист уполномоченного органа в сфере социальной защиты населения, осуществляющий прием документов, делает на копии отметку о ее соответствии подлиннику и возвращает подлинник заявителю.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 2 июля 2012 г N 726 в пункт 1.3 раздела I настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3. Специалист уполномоченного органа в сфере социальной защиты населения, осуществляющий прием документов, в день представления заявителем заявления и всех документов, предусмотренных подпунктами 1.2.1-1.2.5 пункта 1.2 настоящего Порядка, регистрирует заявление, а в случае непредставления какого-либо из документов, предусмотренных подпунктами 1.2.1-1.2.5 пункта 1.2 настоящего Порядка, - выдает заявителю уведомление с указанием недостающих документов и возвращает ему заявление и все представленные документы.

1.4. Днем обращения считается день подачи заявления с документами, указанными в подпунктах 1.2.1-1.2.5 пункта 1.2 настоящего Порядка, в уполномоченный орган в сфере социальной защиты населения.

В случае если заявление с документами, указанными в подпунктах 1.2.1-1.2.4 пункта 1.2 настоящего Порядка, пересылается по почте, то днем обращения за государственной социальной помощью считается дата их регистрации в уполномоченном органе в сфере социальной защиты населения.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 2 июля 2012 г N 726 в пункт 1.5 раздела I настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.5. Уполномоченный орган в сфере социальной защиты населения в течение 5 дней со дня обращения гражданина за назначением единовременной материальной помощи, за исключением случая, указанного в абзаце восьмом настоящего пункта:

проводит проверку сведений о наличии трудной жизненной ситуации, указанных в заявлении, с использованием имеющегося у него программного комплекса;

организует обследование материально-бытового положения заявителя, по результатам которого составляется акт по форме, установленной Департаментом социальной защиты населения области;

производит расчет среднедушевого дохода семьи в порядке, установленном Федеральным законом от 5 апреля 2003 года N 44-ФЗ "О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи";

запрашивает справку органа социальной защиты населения по месту жительства заявителя о получении (неполучении) государственной социальной помощи - в отношении заявителей, место жительства которых находится в другом муниципальном районе (городском округе);

запрашивает у территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного в области государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним, кадастрового учета недвижимого имущества, ведения кадастра недвижимости, выписку из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним об отсутствии (наличии) жилых помещений на праве собственности у заявителя - в случае, предусмотренном пунктом 2 части 1 статьи 5.1 закона области;

направляет запросы в органы исполнительной государственной власти, местного самоуправления, организации в случаях, если в результате проведения мероприятий, указанных в абзацах втором-третьем настоящего пункта, информация, полученная уполномоченным органом в сфере социальной защиты, не позволяет определить трудную жизненную ситуацию у заявителя, либо если информация, необходимая для определения возможности самостоятельного выхода заявителя из сложившейся ситуации, в случае, предусмотренном пунктом 1 части 1 статьи 5.1 закона области, находится в распоряжении вышеуказанных органов и организаций;

письменно уведомляет заявителя о направлении запросов, указанных в абзацах шестом, седьмом настоящего пункта, с указанием срока принятия решения о назначении (отказе в назначении) единовременной материальной помощи.

В случае, указанном в подпункте 1.2.5 пункта 1.2 настоящего Порядка, уполномоченный орган в сфере социальной защиты населения организует проведение обследования материально-бытового положения заявителя не позднее рабочего дня, следующего за днем обращения.

1.6. Решение о назначении (отказе в назначении) единовременной материальной помощи (денежной, натуральной) принимается руководителем уполномоченного органа в сфере социальной защиты населения не позднее 10 дней со дня обращения, за исключением случаев, указанных в абзацах втором и третьем настоящего пункта.

В случае, предусмотренном подпунктом 1.2.5 пункта 1.2 настоящего Порядка, решение о назначении единовременной материальной помощи (денежной, натуральной) принимается не позднее рабочего дня, следующего за днем обращения.

При направлении запросов, указанных в абзацах шестом, седьмом пункта 1.5 настоящего Порядка, решение о назначении (отказе в назначении) единовременной материальной помощи (денежной, натуральной) принимается не позднее 25 дней со дня обращения.

1.7. Уполномоченный орган в сфере социальной защиты населения в течение 5 дней со дня принятия решения о назначении (отказе в назначении) единовременной материальной помощи сообщает заявителю о принятом решении. В случае отказа в назначении единовременной материальной помощи заявителю в вышеуказанный срок направляется уведомление с указанием основания отказа и порядка обжалования решения.

1.8. Уполномоченный орган в сфере социальной защиты населения обеспечивает выдачу единовременной материальной помощи в виде натуральной помощи и (или) выплату единовременной материальной помощи в виде денежных средств через кассу или через кредитную организацию (по выбору заявителя) в течение 15 календарных дней со дня принятия решения о назначении единовременной материальной помощи, а в случае указанном в подпункте 1.2.5 пункта 1.2 настоящего Порядка, - не позднее трех календарных дней со дня обращения.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 2 декабря 2013 г. N 1230 в раздел II настоящего Положения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

II. Предоставление единовременной материальной помощи в случае, предусмотренном пунктом 3 части 1 статьи 5.1 закона области

2.1. Назначение единовременной материальной помощи в случае, предусмотренном пунктом 3 части 1 статьи 5.1 закона области осуществляет Департамент социальной защиты населения области (далее - департамент).

2.2. Заявление о предоставлении единовременной материальной помощи (далее - заявление) по образцу согласно приложению 3 к настоящему Порядку, подается гражданином, находящимся в трудной жизненной ситуации, в департамент.

2.2.1. Лицо, обратившееся за назначением единовременной материальной помощи, предъявляет паспорт и одновременно с заявлением представляет справки о доходах всех членов семьи заявителя за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления, за исключением справок о размере пенсий, а также социальных выплат и пособий, выплачиваемых органами социальной защиты населения. Индивидуальные предприниматели для подтверждения получаемых ими доходов представляют документы, предусмотренные налоговым законодательством Российской Федерации для избранной ими системы налогообложения, что удостоверяется документом налогового органа.

2.2.2. Дополнительно к документам, указанным в указанным в подпункте 2.2.1 настоящего пункта, заявителем представляется:

а) копия направления на лечение или консультирование в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения за пределы области, выданного департаментом здравоохранения области - для подтверждения необходимости лечения или консультирования в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения за пределы области;

б) копия индивидуальной программы реабилитации, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы, - для подтверждения необходимости приобретения средств реабилитации, не предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду;

в) копии документов, подтверждающих обстоятельства, объективно нарушающие жизнедеятельность гражданина (его семьи), которые он (его семья) не может преодолеть самостоятельно, - для подтверждения нужд заявителя, не указанных в подпунктах "а" - "б" настоящего подпункта.

2.2.3. В случае обращения заявителя в связи с отсутствием денежных средств на оплату стоимости проезда в автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) межмуниципальных маршрутов к месту жительства (месту пребывания) на территории Вологодской области после выписки из государственных лечебно-профилактических учреждений области, расположенных вне места жительства заявителя, заявление принимается при предъявлении документа, удостоверяющего личность заявителя (паспорт, военный билет, временное удостоверение, выдаваемое взамен военного билета, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта), выписного эпикриза из истории болезни заявителя, выданного государственным лечебно-профилактическим учреждением области, без представления документов, указанных в подпункте 2.2.1 настоящего пункта.

2.2.4. В случае подачи заявления представителем заявителя дополнительно представляются копия паспорта и копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя.

2.3. Копии документов, предусмотренные подпунктами 2.2.2, 2.2.4 настоящего пункта, представляются с предъявлением подлинников либо заверенными в нотариальном порядке.

При представлении копии документов с подлинниками должностное лицо, осуществляющее прием документов, делает на копии отметку о ее соответствии подлиннику и возвращает подлинник заявителю.

2.4. Специалист департамента, осуществляющий прием документов, в день получения заявления и всех документов, предусмотренных подпунктами 2.2.1-2.2.4 настоящего пункта, регистрирует заявление, а в случае непредставления какого-либо из документов, предусмотренных подпунктами 2.2.1-2.2.4 настоящего пункта, - выдает заявителю уведомление с указанием недостающих документов и возвращает ему заявление и все представленные документы.

2.5. Днем обращения считается день подачи заявления с документами, указанными в подпунктах 2.2.1-2.2.4 настоящего пункта, в департамент.

В случае если заявление с документами, указанными в подпунктах 2.2.1-2.2.2, 2.2.4 настоящего пункта, пересылается по почте, то днем обращения за государственной социальной помощью считается дата их регистрации в департаменте.

2.6. Департамент со дня обращения гражданина за назначением единовременной материальной помощи (за исключением случая, указанного в подпункте 2.2.3 настоящего пункта):

в течение 5 дней:

- проводит проверку сведений о наличии трудной жизненной ситуации, указанных в заявлении, с использованием имеющегося у него программного комплекса;

- направляет запросы в органы исполнительной государственной власти, местного самоуправления, организации в случаях, если в результате проведения мероприятия, указанного в абзаце третьем настоящего пункта, информация, полученная департаментом, не позволяет определить трудную жизненную ситуацию у заявителя либо информация, необходимая для определения возможности самостоятельного выхода заявителя из сложившейся ситуации, находится в распоряжении вышеуказанных органов и организаций;

- письменно уведомляет заявителя о направлении запросов, указанных в абзаце четвертом настоящего пункта, ходатайства, указанного в абзаце седьмом настоящего пункта, с указанием срока принятия решения о назначении (отказе в назначении) единовременной материальной помощи;

- производит расчет среднедушевого дохода семьи в порядке, установленном Федеральным законом от 5 апреля 2003 года N 44-ФЗ "О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи";

в течение 15 дней направляет заявление с документами на рассмотрение комиссии по оказанию государственной социальной помощи (далее - Комиссия) - при необходимости оказания единовременной материальной помощи в размере, превышающем десятикратную величину прожиточного минимума, установленного Правительством области из расчета на душу населения (при отсутствии поручения Губернатора области об оказании единовременной материальной помощи). Положение о Комиссии и ее состав утверждаются постановлением Губернатора области.

2.7. Комиссия в течение семи дней со дня поступления документов рассматривает представленные заявление и документы с учетом критериев, предусмотренных абзацем четвертым пункта 2 настоящего постановления, и направляет в департамент протокол с предложениями о размере единовременной материальной помощи.

Предложения Комиссии учитываются при назначении департаментом единовременной материальной помощи.

2.8. Решение о назначении (отказе в назначении) единовременной материальной помощи (денежной, натуральной) принимается департаментом не позднее 15 дней со дня обращения, за исключения случаев, указанных в абзацах втором-третьем настоящего пункта.

В случае, указанном в подпункте 2.2.3 пункта 2.2 настоящего Порядка, решение о назначении (отказе в назначении) единовременной материальной помощи (денежной, натуральной) принимается департаментом не позднее рабочего дня, следующего за днем обращения.

При направлении запросов, предусмотренных абзацем четвертым пункта 2.6 настоящего Порядка, и (или) при направлении заявления и документов на рассмотрение Комиссии в соответствии с абзацем седьмым пункта 2.6 настоящего Порядка решение о назначении (отказе в назначении) единовременной материальной помощи (денежной, натуральной) принимается департаментом не позднее 25 дней со дня обращения.

2.9. Департамент в течение 5 дней со дня принятия решения о назначении (отказе в назначении) единовременной материальной помощи сообщает заявителю о принятом решении в письменном виде. В случае отказа в назначении единовременной материальной помощи в сообщении указываются основания отказа и порядка обжалования решения.

2.10. Департамент обеспечивает выдачу единовременной материальной помощи в виде натуральной помощи и (или) выплату единовременной материальной помощи в виде денежной выплаты через кассу департамента или через кредитную организацию (по выбору заявителя) в течение 5 рабочих дней со дня принятия решения о назначении единовременной материальной помощи, за исключением случая, указанного в абзаце втором настоящего пункта.

В случае, указанном в подпункте 2.2.3 пункта 2.2 настоящего Порядка, выдача единовременной материальной помощи в виде натуральной помощи производится департаментом не позднее рабочего дня, следующего за днем обращения.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 2 июля 2012 г N 726 раздел III настоящего Положения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Порядок обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе предоставления государственной социальной помощи

Действия (бездействие), решения уполномоченных органов в сфере социальной защиты населения, департамента, их должностных лиц и служащих могут быть обжалованы в порядке досудебного (внесудебного) обжалования в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" (с последующими изменениями) либо в судебном порядке.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 2 июля 2012 г N 726 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку

(с изменениями от 2 июля 2012 г.)

Образец

                                    ______________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа,

                                                     адрес)

                                   ______________________________________

                                   от __________________________________,

                                                    (Ф.И.О.)

                                   проживающего(ей) адресу _____________,

                                   _____________________________________,

                                   телефон ______________________________

                                   паспорт: серия ________ N ____________

                                   выдан __________ кем _________________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   ИНН __________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне (моей семье) единовременную материальную помощь  в

связи с трудной жизненной ситуацией _____________________________________

                            (краткое описание трудной жизненной ситуации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Заявляю, что за последние 3 месяца денежный доход моей семьи,   состоящей

из ________ человек, составил ______________________ тыс. рублей, доход в

натуральной форме (в виде товаров, работ, услуг) составил ___ тыс. рублей

(доходы каждого  члена  семьи   или  одиноко   проживающего    гражданина

учитываются до вычета налогов  и сборов  в  соответствии  с   Федеральным

законом от 5 апреля 2003 года N 44-ФЗ "О порядке учета доходов и  расчета

среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина  для

признания их  малоимущими   и  оказания им   государственной   социальной

помощи").

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи	Родственные отношения	Дата рождения

В собственности имею имущество __________________________________________

                      (указывается имущество, находящееся в собственности

________________________________________________________________________.

     заявителя и его семьи - квартира, дом, автомобиль, дача и другое)

Государственную социальную помощь в виде предоставления социальных  услуг

(социальный пакет) в соответствии с главой 2 Федерального  закона  от  17

июля 1999 года N 178-ФЗ "О     государственной  социальной   помощи"   (с

последующими изменениями) ______________________________________________.

                                  (получаю, не получаю)

Мне известно, что в случае установления недостоверности  сведений   сумма

единовременной материальной помощи должна быть возмещена мною добровольно

или будет взыскана в судебном порядке.

Выплату прошу произвести через:

1) кассу _______________________________________________________________;

2) ______________________________________________, счет N ______________.

   (указать наименование кредитной организации)

"__" __________ 20__ Г. _________________________________________________

                          (подпись заявителя (представителя заявителя)

Документы приняты "__" __________ 20__ Г. _______________________________

                            (подпись специалиста, принявшего заявление)".

Приложение 2
к Порядку

Утратило силу.

Информация об изменениях:

См. текст приложения

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Вологодской области от 2 июля 2012 г N 726 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Порядку

(с изменениями от 2 июля 2012 г.)

Образец

                                Начальнику Департамента социальной защиты

                                населения области

                                _________________________________________

                                от ______________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                ________________________________________,

                                проживающего(ей) адресу _________________

                                _________________________________________

                                ________________________________________,

                                телефон _________________________________

                                паспорт: серия ________ N _______________

                                выдан __________ кем ____________________

                                _________________________________________

                                ________________________________________,

                                ИНН _____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне (моей семье) единовременную материальную   помощь,

так как нахожусь в трудной жизненной ситуации,  связанной  с  отсутствием

денежных средств на  нужды  жизнеобеспечения,  возникшие   в   результате

обстоятельств, объективно нарушающих мою (моей семьи)  жизнедеятельность,

которые я (моя семья) не могу преодолеть самостоятельно _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Заявляю, что за последние 3 месяца денежный доход моей семьи,   состоящей

из ____________ человек, составил ____________________ тыс. рублей, доход

в натуральной форме (в виде товаров, работ, услуг) составил _ тыс. рублей

(доходы каждого члена  семьи   или   одиноко   проживающего    гражданина

учитываются до вычета налогов и   сборов  в соответствии   с  Федеральным

законом от 5 апреля 2003 года N 44-ФЗ "О порядке учета доходов и  расчета

среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина  для

признания их малоимущими  и   оказания  им   государственной   социальной

помощи").

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи	Родственные отношения	Дата рождения

В собственности имею имущество __________________________________________

                      (указывается имущество, находящееся в собственности

________________________________________________________________________.

      заявителя и его семьи - квартира, дом, автомобиль, дача и другое)

Государственную социальную помощь в виде предоставления социальных  услуг

(социальный пакет) в соответствии с главой 2 Федерального  закона   от 17

июля 1999 года N 178-ФЗ "О       государственной   социальной     помощи"

(с последующими изменениями) ___________________________________________.

                                      (получаю, не получаю)

Выплату прошу произвести через:

1) кассу Департамента;

2) _____________________________________________, счет N _______________.

    (указать наименование кредитной организации)

Мне известно, что в случае установления недостоверности  сведений   сумма

единовременной материальной помощи должна быть возмещена мною добровольно

или будет взыскана в судебном порядке.

"__" __________ 20__ Г. _________________________________________________

                          (подпись заявителя (представителя заявителя)

Документы приняты "__" __________ 20__ Г. _______________________________

                            (подпись специалиста, принявшего заявление)".