Приложение 1. Формы

Приложение 1
к Порядку

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                                  Образец

                                          В _____________________________

                                          _______________________________

                                          (наименование органа социальной

                                                  защиты населения)

                                          от ____________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                              заявителя/ представителя

                                                     заявителя)

                                          _______________________________

                                                (паспортные данные)

                                          _______________________________

                                                     (адрес)

                                          _______________________________

                                              (*реквизиты документа,

                                            подтверждающего полномочия

                                              представителя заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу оплатить стоимость проезда на междугородном транспорте ребенку

(детям) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. ребенка (детей) полностью, дата рождения)

в    связи    с    предоставленной   бесплатной   путевкой/самостоятельно

приобретенной путевкой (ненужное зачеркнуть) в __________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование организации отдыха детей и их оздоровления, N путевки)

на период с "___" ___________ 20 ___ по "____" ____________ 20 __________

                 (дата заезда)                (дата выезда)

"____" _______ 20____ г.      ___________________________________________

  дата подачи заявки         (подпись заявителя, представителя заявителя)

"____" _______ 20____ г.      ___________________________________________

  дата подачи заявки                      (подпись специалиста)

______________________________

* Заполняется при обращении представителя заявителя.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

     Заявление и документы об оплате  стоимости проезда  на междугородном

транспорте к месту отдыха ребенка (детей) и обратно (возвращены). _______

_________________________________________________________________________

                               ненужное зачеркнуть

_________________________________________________________________________

              (причина возврата, недостающие документы)

"___" ______ 20___ г.   "___" ____ час "___" мин   ______________________

 дата подачи заявки       время подачи заявки**     (подпись специалиста)

______________________________

** Заполняется   при   подаче   заявления  в   уполномоченный  орган  или

многофункциональный центр лично.