Приложение 1. Заявление о выдаче копии архивного документа, подтверждающего право на владение земельным участком

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче Департаментом имущественных
отношений Вологодской области копий
архивных документов, подтверждающих
право на владение земельными участками

                                    Начальнику Департамента имущественных

                                    отношений Вологодской области

                                Заявление

                   о выдаче копии архивного документа,

          подтверждающего право на владение земельным участком

               /------\                   /------\

Заявитель:     |      | физическое лицо   |      | юридическое лицо

               \------/                   \------/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 Фамилия Имя Отчество физического лица /

                  Полное наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

         * документ, подтверждающий полномочия доверенного лица

                       (наименование, дата, номер)

_________________________________________________________________________

                         почтовый адрес заявителя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        контактный телефон заявителя

Прошу  предоставить  копию  архивного документа, подтверждающего право на

владение земельным участком

Название и реквизиты

архивного документа: ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

Иная информация:     ____________________________________________________

Заявитель ________________    ______________________    _________________

              подпись          расшифровка подписи            дата