Приложение N 1. к п. 9 Положения. Заявление.

Приложение N 1
к п. 9 Положения

Заявление

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 16 августа 1995 года N 854 "О некоторых социальных гарантиях лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации и должности федеральных государственных служащих" и Законом Республики Хакасия "О государственной службе Республики Хакасия" прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Законом РСФСР "О государственных пенсиях в РСФСР" или Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" государственной пенсии

----------------------------------------------

(наименование органа государственной власти либо

наименование должности)

----------------------------------------------

(инициалы и фамилия руководителя)

от

--------------------------------------------

(фамилия, имя, отчество заявителя)

----------------------------------------------

(должность заявителя)

Домашний адрес

--------------------------------

Телефон

----------------------------------------

----------------------------------------------

(вид пенсии)

Государственную пенсию получаю в

----------------------------------------------

(наименование органа социальной защиты населения)

При замещении государственной должности вновь обязуюсь сообщить об этом органу социальной защиты населения, выплачивающему государственную пенсию и ежемесячную доплату к ней.

"____" 199__ г. _________________________

(подпись заявителя)