Приложение 3. ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ВОПРОСУ ИЗМЕНЕНИЯ ГРАНИЦ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ПРЕОБРАЗОВАНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ)

Информация об изменениях:

Законом Республики Хакасия от 3 октября 2008 г. N 49-ЗРХ настоящий Закон дополнен приложением 3

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Закону Республики Хакасия
"О местном референдуме
в Республике Хакасия"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ВОПРОСУ ИЗМЕНЕНИЯ
ГРАНИЦ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ПРЕОБРАЗОВАНИЯ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения голосования по вопросу изменения границ муниципального образования (преобразования муниципального образования):

__________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рожде- ния (в возрасте 18 лет на день го- лосования - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства (наименование субъекта Россий- ской Федерации, района, города, иного населенно- го пункта, улицы, номера дома и кварти- ры)	Серия и но- мер паспорта или докумен- та, заменяю- щего паспорт гражданина	Дата внесения подписи (заполняется собственноручно участником го- лосования)	Подпись участника референдума (исполняется соб- ственноручно участником голо- сования)
1
2

Подписной лист удостоверяю:

_____________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта или

_____________________________________________________________________________________________

        документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода

_____________________________________________________________________________________________

           выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи)

                                                              _______________________________

                                                                (подпись и дата ее внесения)

Удостоверяю:

_____________________________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя инициативной группы)

                                                             ______________________________";

                                                              (подпись и дата ее внесения)