Приложение 5. Наградной лист

Информация об изменениях:

Приказом Министерства образования и науки Республики Хакасия от 24 июля 2013 г. N 100-707 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 сентября 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
(утв. приказом Министерства образования
и науки Республики Хакасия
от 4 февраля 2011 г. N 100-150)

Наградной лист

С изменениями и дополнениями от:

24 июля 2013 г.

	Республика Хакасия
	(район, город)
	Почётная грамота
	(наименование награды)
	Министерства образования и науки
	Республики Хакасия

1. Фамилия _________________________________________________________________ ___

имя, отчество ________________________________________________________________ __

2. Должность, место работы _____________________________________________________

                                                    (точное наименование организации, организации, органа)

____________________________________________________________________ ___________

3. Пол		4. Дата рождения
			(число, месяц, год)

5. Место рождения ______________________________________________________________

                                                 (республика, край, область, округ, город, район,

____________________________________________________________________ ___________

                                          поселок, село, деревня)

6. Образование _____________________________________________________________ ____

                                                   (специальность по образованию, наименование

____________________________________________________________________ ___________

                                       учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________________

8. Квалификационная категория (для педагогических работников) _____________________

9. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а), даты награждения

____________________________________________________________________ __________

10. Стаж работы: общий                       в отрасли

Стаж работы в данной организации

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

____________________________________________________________________ __________

Кандидатура _________________________________________рекомендована собранием

коллектива или его советом _____________________________________________________

                                             (наименование образовательной организации,

____________________________________________________________________ __________

          государственного органа исполнительной власти, органа местного самоуправления муниципального образования, дата обсуждения, N протокола)

Руководитель		Председатель собрания трудового коллектива или его совета
(подпись)		(подпись)
(фамилия и инициалы)		(фамилия и инициалы)

М.П.    "_____"_____________________________ 20     г.