Приложение 3. Порядок реализации мероприятий региональной программы "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2013 годы" и расходования средств, направленных на внедрение стандартов, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 22 августа 2011 г. N 545 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку реализации мероприятий
региональной программы
"Модернизация здравоохранения
Республики Хакасия на 2011 - 2013 годы"
и расходования средств на территории
Республики Хакасия

Порядок
реализации мероприятий региональной программы "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2013 годы" и расходования средств, направленных на внедрение стандартов, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

С изменениями и дополнениями от:

22 августа 2011 г., 7 марта 2012 г.

1. Настоящий Порядок реализации мероприятий региональной программы "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2013 годы" и расходования средств, направленных на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (далее - Порядок), регламентирует взаимодействие Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия, медицинских организаций и страховых медицинских организаций по финансовому обеспечению мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, осуществляемых в рамках региональной программы "Модернизации здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2013 годы" (далее - Программа модернизации).

Порядок разработан в соответствии с:

Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

постановлением Правительства Российской Федерации от 07.02. 2011 N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";

постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.02.2011 N 145н "Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи";

постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.03.2011 N 161 "Об утверждении региональной программы "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2012 годы".

2. К мероприятиям, осуществляемым медицинской организацией за счет средств, полученных на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, относятся:

предоставление стационарной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании стационарной медицинской помощи;

введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

3. Источником финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, являются субсидии, предоставляемые из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на реализацию региональной программы модернизации здравоохранения Республики Хакасия.

4. Средства субсидий, поступившие в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее - ТФОМС РХ), на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, ТФОМС РХ, направляются страховым медицинским организациям, функционирующим в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее - страховая медицинская организация), при наличии заключенных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями дополнительных соглашений к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в соответствии с заявками страховых медицинских организаций.

5. Предметом дополнительного соглашения являются:

а) мероприятия, осуществляемые медицинской организацией за счет средств, полученных на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе:

предоставление стационарной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании стационарной медицинской помощи;

введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

б) условия использования средств, полученных на внедрение стандартов, в том числе:

не менее 50 процентов указанных средств на оплату труда с учетом начислений на выплаты по оплате труда и предоставления медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации;

не более 50 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий и оплату прочих услуг;

в) условия использования средств, полученных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, включая стационарозамещающую помощь на дому и в поликлинике, диспансеризация 14-летних подростков, в том числе:

не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, с учетом начислений на выплаты по оплате труда и предоставления медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации;

не более 30 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

6. Страховые медицинские организации для получения средств на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи ежемесячно представляют заявки в ТФОМС РХ в сроки, установленные дополнительным соглашением к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в порядке и по форме, которые устанавливаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Заявка составляется на основании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи за счет средств Программы модернизации.

7. ТФОМС РХ не позднее 3 рабочих дней после получения указанных в пункте 6 настоящего Порядка заявок в соответствии с дополнительным соглашением к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования перечисляет соответствующие средства страховым медицинским организациям. ТФОМС РХ вправе предоставлять указанные средства в порядке авансирования. Средства, предоставленные страховой медицинской организации в виде авансовых платежей, учитываются ТФОМС РХ при последующем предоставлении средств в соответствии с реестрами счетов и счетами медицинской организации на оплату медицинской помощи.

8. Страховая медицинская организация перечисляет средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения:

а) на счет медицинской организации, являющейся автономным учреждением, открытый в кредитной организации, или на лицевой счет этой организации, открытый в территориальном органе Федерального казначейства или финансовом органе Республики Хакасия;

б) на лицевой счет медицинской организации, являющейся бюджетным учреждением, открытый в территориальном органе Федерального казначейства или финансовом органе Республики Хакасия.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 7 марта 2012 г. N 136 в пункт 9 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

9. Министерство здравоохранения Республики Хакасия и ТФОМС РХ не реже одного раза в год предоставляют на рассмотрение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия:

дополнительную стоимость законченного случая при поэтапном переходе к оказанию медицинской помощи по стандартам;

объемы медицинской помощи по внедряемым стандартам для медицинских организаций, участвующих в реализации Программы модернизации;

порядок оплаты реестров счетов и счетов, представляемых медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь по Программе модернизации;

типовую форму реестра для медицинской организации по денежным выплатам в разрезе специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи;

структуру тарифа и порядок использования средств, полученных медицинскими организациями, на внедрение стандартов медицинский помощи;

размер дополнительного тарифа, в части расходов на повышение доступности амбулаторной помощи, в расчете на одно посещение и на одну условную единицу трудоемкости по стоматологической помощи;

норматив затрат на проведение диспансеризации одного 14-летнего подростка;

структуру дополнительных тарифов;

иное в пределах полномочий Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.

10. Внедрение стандартов осуществляется путем поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Перечень должностей медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи в соответствии со стандартами и показатели оценки деятельности медицинских работников утверждаются приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия.

11. Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, имеющих право на получение денежных выплат стимулирующего характера, определяется в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку.

12. Размер денежной выплаты конкретному работнику медицинской организации определяется в соответствии с настоящим Порядком и локальными правовыми актами медицинской организации.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 7 марта 2012 г. N 136 в пункт 13 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

13. Медицинские организации осуществляют выплаты медицинским работникам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, из средств, полученных от страховых медицинских организаций в качестве дополнительной оплаты амбулаторной медицинской помощи.

Дополнительная оплата амбулаторной помощи, выполненной в рамках утвержденных объемов, производится за единицу медицинской помощи по тарифам, рассмотренным Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.

14. Тарифы на медицинскую помощь включают средства на оплату расходов, предусмотренных подпунктом "в" пункта 5 настоящего Порядка.

15. Предъявляемые к дополнительной оплате посещения по амбулаторной медицинской помощи должны соответствовать заявленным видам работ и услуг в лицензии на медицинскую деятельность и должностям в штатном расписании медицинской организации.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 7 марта 2012 г. N 136 в пункт 16 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

16. Удельное соотношение расходов средств на реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, включая стационарозамещающую помощь на дому и в поликлинике, диспансеризацию 14-летних подростков, для медицинских организаций рассматривается Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.

17. Оценка деятельности медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, осуществляется специально созданной комиссией в медицинской организации (далее - Комиссия).

Состав Комиссии должен быть не менее 5 человек с включением заместителя главного врача по поликлинике и по клинико-экспертной работе, специалиста экономической службы, заведующих отделениями, представителя профсоюзного комитета медицинской организации.

Комиссия рассматривает результаты деятельности медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, и производит оценку исполнения показателей в баллах, в соответствии с Методикой оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (приложение 2 к настоящему Порядку).

18. Численность медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием, привлеченных к реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, определяется в соответствии с утвержденным в медицинской организации штатным расписанием.

Средства на оплату труда медицинских работников направляются на выплаты стимулирующего характера при занятии медицинским работником должности в объеме не более 1,5 штатных единиц.

В случае если действующими штатными нормативами предусмотрено, менее 1 штатной единицы по должности для указанной категории медицинских работников, денежная выплата осуществляется пропорционально объему по занимаемой должности.

Выплата не производится за совмещение профессий.

Выплата вновь принятому медицинскому работнику начисляется с момента трудоустройства.

Выплата не производится при выполнении плановых показателей менее 80 процентов с учетом фактически отработанного времени и объема занимаемой должности.

19. У медицинского работника, получающего денежную выплату, должен быть сертификат специалиста по специальности, указанной в приложении 1 к настоящему Порядку.

20. Размер денежных выплат медицинским работникам ежемесячно оформляется приказом руководителя медицинской организации на основании решения Комиссии.

21. Страховые медицинские организации и медицинские организации отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и расходование средств, поступивших на реализацию мероприятий по внедрению стандартов и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках Программы модернизации и ежемесячно представляют соответственно в Министерство здравоохранения Республики Хакасия, ТФОМС РХ и страховые медицинские организации отчеты о поступлении и расходовании данных средств в порядке и по форме, которые устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

22. Контроль за реализацией мероприятий по внедрению стандартов и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляет Министерство здравоохранения Республики Хакасия, за использованием средств медицинскими организациями - ТФОМС РХ.